肝囊肿并发出血感染CT误诊1例

• 作者: 伍晓刚 方晓熠 王铁虎
• 来源期刊: 人民军医
• 学科: 医学
• 关键词: 肝囊肿 感染 出血 CT检查 误诊
• 年，卷（期）: 2018,（7）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 633-635
• 页数: 3页
• 分类号: R735.7
• 语种: 中文

摘要

肝囊肿是一种较常见的肝良性病变,较小的肝囊肿一般不引起任何临床症状,但当囊肿增大到一定程度时会挤压囊壁及其周围小血管,使之易出血,合并感染者临床少见.本文报告了肝囊肿并发出血感染CT误诊1例.患者因上腹隐痛不适2个月余人院.实验室检查肝肾功能、电解质、凝血功能,以及心电图、胸部X线检查等均正常.上腹部彩色多普勒超声(彩超)检查提示左肝区囊性团块.上腹部CT平扫肝左叶见一囊性灶,其内有分隔,囊壁见点状钙化;增强扫描囊壁及分隔轻度强化、囊液未见强化.拟诊为肝包虫囊肿.后于外科行腹腔镜探查,腹腔内未见腹水,肝左外叶可见一囊性包块,肿块表面少许脓苔,细针穿刺抽出暗黑色浑浊液体,不能排除胆漏或感染、出血.术中确定中转开腹手术,完整切除包块.术后病理检查报告:肝囊肿伴出血,囊壁周围肝组织小胆管增生,部分呈囊状扩张,伴急慢性炎性细胞浸润及散在微脓肿形成.分析本例误诊原因,是根据患者具有发热和感染症状,CT检查囊内容物密度稍高,囊壁显示不连续且伴钙化、强化,囊内分隔似呈“飘带征”,符合肝包虫囊肿诊断;但根据既往史,患者并无包虫疫区接触史,且CT检查所见囊性灶饱满有张力、无皱缩,故不支持肝包虫囊肿诊断.临床医师应提高对肝囊肿及其并发症的认识水平,密切结合临床表现进行鉴别诊断,减少对不典型肝囊肿的误诊.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	伍晓刚		10	40	4.0	6.0
2	王铁虎		6	16	2.0	4.0
3	方晓熠		6	1	1.0	1.0