一例首剂接种二价脊灰减毒活疫苗后引发的高危急性弛性麻痹病例的调查

• 作者: 崔敏 张桂兴 江毅民 沈纪川 王鸣 苏文哲 许建雄 贺晴 马钰
• 来源期刊: 医学动物防制
• 学科: 医学
• 关键词: 二价脊灰减毒活疫苗 高危急性弛缓性麻痹病例 个案调查
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 调查研究
• 页码范围: 574-577,582
• 页数: 5页
• 分类号: R186
• 语种: 中文
• DOI: 10.7629/yxdwfz201806018

摘要

目的 对广州市2017年3月发生的1例高危急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例进行调查,探讨引起该案例的原因,为防控及调查处置类似事件提供经验与借鉴.方法 对病例及密切接触者进行流行病学调查,采集血液标本检测脊灰中和抗体,采集粪便标本进行病毒分离与测序;对增城市区级以上医院进行AFP病例主动搜索;对病例所在镇7岁以下儿童开展脊灰疫苗接种率调查及查漏补种.结果 患儿在出生5个月时首剂接种二价脊灰减毒活疫苗后发生急性弛缓性麻痹,对患儿连续6次采集粪便标本,前2次均检测出Ⅰ型脊灰疫苗病毒,变异数分别为2,3个碱基;一名密切接触者便标本检出Ⅲ型脊灰疫苗类似株;在患儿、一名密切接触者及患儿母亲血液标本中分别检测到脊灰抗体阳性.未发现医院漏报15岁以下儿童AFP病例.结论 该病例属于“高危AFP病例”.省AFP病例分类专家诊断小组将其分类为“脊灰排除病例”,但不能排除疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP).提示在实施脊灰疫苗IPV/OPV国际序贯免疫程序转换策略之后,接种单位应优先保障适龄儿童首剂及时接种IPV疫苗,以减少VAPP发生的风险.