多发性大动脉炎累及肺动脉的临床特点及误诊分析

• 作者: 吴春婷 张文美 张颖 杨京华 肖瑶
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 多发性大动脉炎 肺动脉 误诊
• 年，卷（期）: 2018,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 508-512
• 页数: 5页
• 分类号: R543.5
• 字数: 4495字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2018.04.008

摘要

目的 探讨多发性大动脉炎(TA)累及肺动脉的临床特点,分析常见误诊原因,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2007年1月至2017年8月收治的17例TA累及肺动脉患者的临床资料,包括发病经过和误诊情况、临床症状和体格检查、实验室及影像学检查、治疗及转归等.结果 10年间TA累及肺动脉患者占同期所有TA患者的7.3％ (17/233).患者大多以活动后气短[11例(64.7％)]为首发症状就诊.17例患者中发病初期有15例被误诊,误诊率高达88.2％,误诊时间1个月～ 20年不等.常见误诊疾病为肺栓塞(7例)、心脏瓣膜病(5例)、肺炎(4例)、肺结核(3例)和肺动脉缺如(1例).所有误诊病例均经过相应的抗凝、抗感染、抗结核等治疗,疗效不佳.其中2例误诊为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,收入心脏外科预行肺动脉血栓内膜剥脱术;1例在术前确诊TA,内科保守治疗至今7年病情稳定;另1例在术中诊断TA,左肺动脉闭塞,右肺动脉分支附壁血栓至重度狭窄,行有肺动脉血栓内膜剥脱术,但术后由于残余肺动脉高压,继发肺动脉高压危象,多脏器功能衰竭,于术后11d死亡.结论 TA累及肺动脉临床无特异性表现,误诊率高,肺栓塞为常见误诊原因,应提高TA合并肺动脉受累的早期诊断意识,降低误诊率,改善患者预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨京华	首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症科	32	320	10.0	17.0
2	肖瑶	首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症科	37	178	7.0	11.0
3	张颖	首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症科	198	1370	19.0	30.0
4	吴春婷	首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症科	16	42	4.0	5.0
5	张文美	首都医科大学附属北京安贞医院呼吸与危重症科	8	10	1.0	3.0