急性主动脉夹层168例临床诊治分析

• 作者: 姜华丽 熊赖焱 王善花 罗常有 陈本发
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 动脉瘤,夹层 误诊 心肌梗死
• 年，卷（期）: 2018,（2）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:循环系疾病
• 页码范围: 1-5
• 页数: 5页
• 分类号: R543.16
• 字数: 4183字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2018.02.001

摘要

目的 探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection, AAD)的临床诊治及误诊、预后情况.方法 对2004年1月—2016年6月中山大学附属东华医院收治的AAD 168例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组男女比5.46: 1,年龄20~91 (51.22 ± 14.44)岁,平均病程4 h,均经全主动脉螺旋CT动脉造影(CTA)检查确诊.De-Bakey分型I型87例(51.79%),II型20例(11.90%),III型61例(36.31%).以胸(背)痛为首发症状最常见,共128例(76.19%).门急诊首诊误诊率36.31%(61/168),误诊时间1~24(10.5 ± 7.4)h,误诊最多的疾病是急性心肌梗死,其次是慢性肾脏病.50例住院1 d,86例住院≤4 d.院内病死率首诊收住非心血管内科患者高于首诊收住心血管内科患者,差异具有统计学意义(P<0.05).DeBakey I型和II型107例住院期间均采用药物保守治疗,DeBakey I型死亡18例,DeBakey II型死亡1例;DeBakey III型61例中18例行腔内隔绝术治疗,其中院内死亡1例;43例行保守治疗,其中院内死亡3例.DeBakey III型AAD患者腔内隔绝术治疗与保守治疗院内病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 现AAD发病有逐年增多趋势,且临床首诊误诊情况严重.DeBakey III型AAD患者在院内病死率方面主动脉腔内隔绝术并不优于保守治疗.