体外模拟大量失血模型输血前凝血功能研究

• 作者: 周玲玲 庄远 汪德清 罗圆圆
• 来源期刊: 中国输血杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 大量失血 凝血功能 血栓弹力图 血小板 纤维蛋白原
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 基础医学与实验研究
• 页码范围: 1237-1239
• 页数: 3页
• 分类号: R446.11+1|R619+.1|R457.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13303/j.cjbt.issn.1004-549x.2018.11.007

摘要

目的 选择体外模拟大量失血模型的输血前凝血功能检测指标,为建立指导合理输血策略提供依据.方法 自2017年3月2日在解放军总医院选择8名体检合格的健康献血者采集血液标本.按正常成人血容量建立失血量40％(M1)和60％(M2)的血液稀释模型,体外模拟大出血患者不同程度血容量丢失及输血前以晶体和胶体液补充血容量.对原始标本和2个大量失血模型做血常规、基础凝血功能、主要凝血因子活性、血栓弹力图(TEG)检测并做统计学分析.结果 M1的TEG各主要参数都在正常范围值内,提示尚能维持稳定凝血块,但K值均值延长接近正常值上限(参考值范围1-3 min),MA值均值则落到了正常值下限(参考值范围50-70 mm);而血小板计数(Plt)降为(102.25± 15.07)×109/L,纤维蛋白原(Fib)浓度下降为(1.18±0.27) g/L(P＜0.01),主要凝血因子活性约为不及基线活性的一半,而PT和APTT则已明显延长至(20.36±1.48)s和(58.46±4.81)s(P＜0.01).M2的TEG检测只有R值尚维持正常,K值明显延长至(4.63±0.86) min,MA值降低至(42.83±4.80) mm(P＜0.05),提示需要补充纤维蛋白原和血小板制剂;而Plt降为(85.63±15.22)×109/L,Fib进一步下降为(0.95±0.25) g/L(P＜0.01),主要凝血因子活性不及初始(基线)活性的4成,尤其是FⅤ和FⅧ活性下降至3成左右;PT、APTT的延长更加明显(P＜0.01).结论 Plt和Fib变化符合TEG的MA、K值的变化趋势;面对大出血患者,l临床应该重视Plt和Fib监测.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	汪德清	解放军总医院输血科	109	1060	16.0	30.0
2	庄远	解放军总医院输血科	16	96	5.0	9.0
3	罗圆圆	解放军总医院输血科	9	43	4.0	6.0
4	周玲玲	解放军总医院输血科	3	8	2.0	2.0