成人腹型过敏性紫癜误行两次开腹手术病例的纠误挽治

• 作者: 张冬 朱晗玉 杨晓丽 焦晓静 邬明辉 韩秋霞
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 紫癜,过敏性 误诊 阑尾炎 肠炎
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 纠误挽治
• 页码范围: 64-67
• 页数: 4页
• 分类号: R554.6
• 字数: 4406字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2018.01.024

摘要

目的 总结腹型过敏性紫癜的临床特点及误诊原因,减少误诊误治.方法 回顾性分析我院收治的1例误诊为急腹症(急性阑尾炎、出血性肠炎)先后两次行手术治疗的腹型过敏性紫癜的病例资料.结果 患者56岁,因双下肢皮肤紫癜13 d,腹痛9 d加重3 d外院转入.病程中因腹痛在外院误诊为急性阑尾炎行阑尾切除术,后因腹痛、腹胀加重行剖腹探查术切除部分扩张肠管,并同时行回肠双腔造口术,术后诊断为出血性肠炎.再次术后腹痛及皮肤出血点等无缓解,转我院.我院结合患者病史、查体、术后引流液及生化检查结果,并请多专科会诊,确诊为腹型过敏性紫癜,积极予糖皮质激素、丙种球蛋白冲击及支持对症治疗,3 d后病情明显缓解,住院12 d临床治愈出院.结论 成人腹型过敏性紫癜容易误诊为急腹症并误行手术治疗,提示临床医生对腹痛前后或同时出现皮损或皮疹者应全面分析病情,仔细查体尤其注意皮肤出血点,不可盲目行手术治疗.