剖宫产后TTP致妊娠相关急性肾损伤一例经验与教训

• 作者: 刘宇 吴广礼 杨新军 林静 汪晶华 陈云爽
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 剖宫产术 手术后并发症 产后出血 急性肾损伤 紫癜,血栓性血小板减少性
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:妇产科疾病
• 页码范围: 34-37
• 页数: 4页
• 分类号: R543.16|R543.6
• 字数: 4699字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2018.01.012

摘要

目的 探讨产后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的病因和妥善处理措施,提高妊娠相关急性肾损伤(pregnancy related acute kidney injury,PR-AKI)的救治能力.方法 回顾分析1例二胎剖宫产术后5 d发生的PR-AKI的临床资料.结果 31岁产妇,因水肿1月余,剖宫产后5 d,少尿4 d入院.入院时合并严重感染、贫血、血小板减少,肝、肾功能损害,肌酶升高,凝血功能异常,诊断为继发性血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytope-nic purpura,TTP)所致的AKI.查体发现右股静脉置管部位血肿,腹部超声示腹腔血肿,经双侧髂动脉造影发现右侧髂内动脉两个分支出血,行血管栓塞术.病程中相继出现鼻腔、痔出血,急性左心衰竭,予抗感染、血液滤过、糖皮质激素等综合治疗,2.5个月后痊愈出院.结论 TTP、产后出血均是PR-AKI的重要病因,二者共存导致病情复杂.PR-AKI患者在不能手术探查的情况下,应及时选择血管造影明确出血原因及部位,行选择性血管栓塞止血以免病情恶化,促进患者肾功能恢复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴广礼	解放军白求恩国际和平医院肾脏病科	52	244	9.0	13.0
2	林静	解放军白求恩国际和平医院肾脏病科	14	33	3.0	5.0
3	杨新军	解放军白求恩国际和平医院肾脏病科	22	123	6.0	10.0
4	陈云爽	解放军白求恩国际和平医院肾脏病科	17	71	6.0	8.0
5	刘宇	解放军白求恩国际和平医院肾脏病科	12	102	5.0	10.0
6	汪晶华	解放军白求恩国际和平医院肾脏病科	11	41	4.0	6.0