高龄股骨粗隆骨折患者PFNA内固定术后恢复效果影响因素分析

• 作者: 刘玉承 包祥成 郑炎
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨粗隆骨折 近端防旋髓内钉 内固定术 恢复效果 危险因素
• 年，卷（期）: 2018,（22）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 1658-1661
• 页数: 4页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文

摘要

目的 股骨粗隆骨折是老年人群骨折的主要类型之一,股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定术是目前临床公认治疗股骨粗隆骨折的主要方法.本研究探讨高龄股骨粗隆骨折患者PFNA内固定术后恢复效果的影响因素.方法 回顾性分析2013-03-01-2016-03-01于罗山县人民医院行PFNA内固定术的134例高龄股骨粗隆骨折患者临床资料,按照术后恢复效果分为优良组114例与不良组20例.采用单因素分析研究两组年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、股骨粗隆骨折Evans-Jensen分型、美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)分级、受伤至手术时间、手术耗时、骨质疏松病史、糖尿病史、复位情况、内固定尖顶距、螺旋刀片留置部位、术中出血量、术后用药情况、术后饮食习惯和康复锻炼依从性差异,对单因素分析结果有统计学意义的指标进行多元非条件Logistic回归分析.结果 单因素分析显示,Evans-J ensen分型(x2=10.135,P=0.001)、ASA分级(x2 =7.262,P=0.026)、受伤至手术时间(t=2.745,P=0.007)、骨质疏松病史(x2=5.153,P=0.023)、糖尿病史(x2=3.888,P=0.049)、复位情况(x2=9.023,P=0.003)、术中出血量(t=4.415,P＜0.001)、术后用药情况(x2=4.697,P=0.030)、术后饮食习惯(x2=5.549,P=0.019)和康复锻炼依从性(x2=4.670,P=0.031)均是高龄股骨粗隆骨折患者PFNA内固定恢复效果的影响因素;多因素分析显示,Evans-Jensen不稳定型骨折(OR=5.373,95％CI为1.944～15.838,P＜0.001)、受伤至手术时间(OR=1.609,95％CI为1.242～4.085,P＜0.001)、有骨质疏松病史(OR=2.816,95％CI为1.330～5.953,P=0.008)、术中出血量多(OR=4.441,95％CI为1.636～13.069,P=0.002)和康复锻炼依从性欠佳(OR=6.242,95％CI为2.441～18.957,P＜0.001)均是导致股骨粗隆骨折患者PFNA固定术后恢复效果不良的独立危险因素.结论 Evans-Jensen分型、受伤至手术时间、骨质疏松病史、术中出血量及康复锻炼依从性均与高龄股骨粗隆骨折患者PFNA固定术后恢复效果联系紧密.