压疮(伤口)护理单的改良设计与临床应用

• 作者: 何婉珠 廖婉筠 李小华 蓝雪霏 钟彩棠 陈诗玄 饶娟娟
• 来源期刊: 护理学报
• 学科: 医学
• 关键词: 表格式护理记录单 压疮 伤口 护理文书
• 年，卷（期）: 2018,（14）
• 所属期刊栏目: 护理创新
• 页码范围: 74-76
• 页数: 3页
• 分类号: R471
• 字数: 3282字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16460/j.issn1008-9969.2018.14.074

摘要

目的 探讨压疮(伤口)护理单的改良设计与临床应用效果,规范护理文书书写专业内容,体现专业价值,提高护士满意度.方法 我院使用《临床护理文书规范》(专科篇)中的压疮(伤口)单8年,通过调查临床护理记录书写情况,分析整理记录中存在问题,发现此单限制了现阶段的使用需求,根据相关法律法规,结合伤口专科护理要求,对该压疮(伤口)护理单进行改良设计,经过临床试用并不断修改及完善后开始正式启用.结果 经过临床72例压疮患者的临床应用,实用性强,效果满意.结论 改良后压疮(伤口)护理单专科记录更简单、便捷、专业、规范,能全面、客观、真实、连续体现伤口愈合过程,保存了法律依据,提高了护理文书记录质量,提高护士满意度.