摘要:
目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (aSAH) 患者中血管性假血友病因子 (v WF) 、血小板膜糖蛋白-140 (GMP-140) 、血管性血友病因子裂解蛋白酶 (ADAMTS13) 的表达水平及临床意义.方法:选取2014年1月至2016年12月我院神经外科收治的83例aSAH患者, 分为脑血管痉挛 (CVS) 组37例和无CVS组46例;迟发性脑缺血 (DCI) 组31例和非DCI组52例;根据不同动脉瘤直径分为<5 mm组43例, 5-10 mm组29例,>10 mm组11例;预后良好组49例和预后不良组34例, 检测aSAH患者血浆v WF、GMP-140、ADAMTS13水平, 并分析各指标之间的相关性.结果:CVS组患者第4 d、10 d血浆v WF水平高于非CVS组, 第1 d、4 d、10 d血浆GMP-140水平高于非CVS组, 第1 d、10 d血浆ADAMTS13水平低于非CVS组, 差异均有统计学意义 (P<0.05).DCI组患者第1 d血浆v WF水平高于非DCI组, ADAMTS13水平低于非DCI组, 第4 d血浆v WF、GMP-140水平高于非DCI组, 差异均有统计学意义 (P<0.05).>10 mm组患者第1 d、4 d血浆v WF、GMP-140水平高于<5 mm组和5-10 mm组, 且5-10 mm组第4d的血浆v WF水平、第1 d的血浆, 水平均高于<5 mm组, 差异有统计学意义 (P<0.05);>10 mm组患者第1d的血浆ADAMTS13水平低于<5 mm组和5-10 mm组, 且5-10 mm组低于<5 mm组, 差异有统计学意义 (P<0.05).预后良好组患者第4 d、10 d血浆v WF水平低于预后不良组, 第1 d、4 d、10 d血浆GMP-140水平低于预后不良组, 第1 d、4 d血浆ADAMTS13水平高于预后不良组, 差异均有统计学意义 (P<0.05).Pearson相关分析结果显示, 第1 d、4 d血浆v WF与GMP-140呈正相关, 与ADAMTS13呈负相关, GMP-140与ADAMTS13呈负相关 (r=0.334、-0.426、-0.398、0.278、-0.311、-0.235, P<0.05), 第10 d血浆v WF、GMP-140、ADAMTS13之间无明显相关性 (P>0.05).结论:v WF、GMP-140、ADAMTS13与CVS、DCI、动脉瘤直径以及预后密切相关, 联合检测有助于综合评估aSAH患者病情, 改善预后, 值得临床推广.