发热患者血流感染与血清PCT、CRP、IL-6和内毒素的临床应用评价

• 作者: 张莉 李星军 邓桂胜 郁淼 钱敏健
• 来源期刊: 国际检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血流感染 降钙素原 白细胞介素-6 C-反应蛋白 内毒素 发热
• 年，卷（期）: 2018,（22）
• 所属期刊栏目: 论著·临床研究
• 页码范围: 2782-2785,2789
• 页数: 5页
• 分类号: R441.3
• 字数: 3371字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-4130.2018.22.016

摘要

目的 探讨发热患者血清中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素等生物指标在血流感染中的诊断意义及临床应用评价.方法 收集2016年5月至2017年3月入住该院的成年发热患者共278例患者的临床资料,根据血培养结果将患者分为3组:第一组为血培养阳性的菌血症患者(141例);第二组为血培养阴性,但临床诊断为细菌感染(95例);第3组为无细菌感染(42例).其中第一组又分为革兰阴性(G-)菌血流感染(98例)和革兰阳性(G+)菌血流感染(43例).比较发热患者各组间的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(Neut％)、PCT、CRP、IL-6和内毒素水平的差异;分别绘制各组发热患者诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积(AUC)和最佳诊断临界值来分别评价各炎性因子对血流感染所致发热患者的诊断价值及其诊断的灵敏度和特异度.结果 3组间PCT、CRP、IL-6、内毒素水平比较差异有统计学意义(P<0.01),WBC和Neut％ 水平在各组间差异无统计学意义(P>0.05).G-菌组患者的血PCT、CRP、IL-6和内毒素水平均明显高于G+菌组(P<0.01);感染性发热患者各炎性标志物诊断效率由大到小依次为PCT、CRP、IL-6,灵敏度依次为CRP、PCT、IL-6,特异度依次为PCT、内毒素 、CRP、IL-6.结论 G-菌感染的发热患者血中PCT、CRP、IL-6和内毒素水平显著高于G+菌感染者.生物标志物PCT、CRP、IL-6和内毒素可用于细菌感染所致发热患者的细菌类型判别和临床早期的诊断,帮助临床医生经验性使用抗菌药物提供重要的参考依据.