儿童患者环孢素治疗药物监测必要性的系统评价

• 作者: 张伶俐 杨春松 袁洪波
• 来源期刊: 中国医院用药评价与分析
• 学科: 医学
• 关键词: 儿童 环孢素 治疗药物监测 Meta分析
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 本期特稿
• 页码范围: 300-304
• 页数: 5页
• 分类号: R979.5
• 字数: 3909字
• 语种: 中文
• DOI: 10.14009/j.issn.1672-2124.2018.03.003

摘要

目的:系统评价儿童患者环孢素治疗药物监测(therapeutic drug monitoring,TDM)的必要性.方法:通过计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集环孢素TDM的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)、非随机对照研究、病例-对照研究、队列研究及病例系列研究等.由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献和提取资料后,采用Stata 12.0软件进行文献荟萃(Meta)分析,不能合并的数据采用描述性分析.结果:最终纳入文献8篇,共736例儿童患者;其中,RCT 1篇,病例系列研究7篇.单组率的Meta分析结果显示,儿童患者进行环孢素TDM后环孢素全血谷浓度达标率为0.77％(95％CI=0.70～0.83),环孢素服药2 h后血药浓度达标率为0.61％(95％CI=0.45～0.76).1篇RCT结果显示,根据环孢素血浓度调整给药剂量患儿肾病复发的危险比是固定剂量给药患儿的0.37倍(HR=0.37,95％CI=0.18～0.79,P=0.01);其无进展生存率是固定剂量给药患儿的1.34倍(75％vs.56％),即其肾病进展的危险比是固定剂量给药患儿的0.48倍(HR=0.48,95％CI=0.16～1.38,P=0.17).结论:当前证据显示,进行环孢素TDM对于制订个体化给药方案、提高有效血药浓度和预防潜在肾毒性具有重要意义.为提高环孢素治疗儿童患者的有效性和安全性,有必要开展环孢素TDM.但由于受到纳入文献的类型和措施的影响,上述结论尚需进一步开展对照研究,尤其是更多高质量的RCT来进一步验证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张伶俐	四川大学华西第二医院药学部	101	1231	18.0	31.0
7	袁洪波	四川大学华西第二医院药学部	11	59	5.0	7.0