环孢素A、甲氨蝶呤、阿维A治疗泛发性脓疱型银屑病的Meta分析

• 作者: 纪书蒙
• 来源期刊: 泰山医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: Meta分析 泛发性脓疱型银屑病 环孢素A 甲氨蝶呤 阿维A
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 973-978
• 页数: 6页
• 分类号: R751
• 字数: 3991字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7115.2018.09.004

摘要

目的 Meta分析评价环孢素A(cyclosporineA)、甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)及阿维A(acitretin)治疗泛发性脓疱型银屑病(generalized pustularpsoriasis,GPP)疗效及安全性.方法 电子检索Pubmed、Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、万方及维普电子数据库2004年1月1日至2014年12月31日发表的有关环孢素A、MTX及阿维A治疗GPP的文献,采用严格的文献筛选及质量评价标准,并提取有效数据进行分析,分别对三种药物治疗GPP患者总有效率及不良反应发生率进行Meta分析,并采用χ2检验分析三种药物治疗GPP的疗效及不良反应发生率的差异.结果 共有17篇文献纳入Meta分析模型,三种药物均可显著改善GPP患者症状,环孢素A,MTX及阿维A治疗GPP有效率分别为85.75％[Z=7.30,P<0.00001,RR(95％CI)=6.76(4.05,11.29)],78.95％[Z=8.62,P<0.00001,RR(95％CI)=4.27(3.07,5.94)]及76.11％[Z=9.50,P<0.00001,RR(95％CI)=4.07(3.05,5.44)],不良反应率分别为59.04％[Z=6.70,P<0.00001,RR(95％CI)=2.38(1.85,3.07)],58.97％[Z=2.17,P=0.03,RR(95％CI)=1.96(1.07,3.58)]及80.45％[Z=2.29,P=0.02,RR(95％CI)=9.45(1.38,64.50)],三种药物治疗GPP的疗效无统计学差异(P=0.104),环孢素A与MTX治疗后不良反应率相近,阿维A治疗不良反应率显著高于前两者,但不良反应症状轻于前两者,结果有统计学意义(P<0.001).结论 对于一般的GPP患者,应首选维甲酸类药物进行治疗,如阿维A,对于阿维A治疗无效的GPP患者,可以选择免疫抑制剂进行治疗,环孢素A与MTX疗效及不良反应率无明显差异.