二尖瓣及瓣下结构对肥厚型梗阻性心肌病手术效果的影响

• 作者: 万俊 徐榕咛 朱鹏 李倩琴 杜松林 王振康 肖泽周 郑少忆 陆军
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 肥厚型梗阻性心肌病 二尖瓣及瓣下结构 改良morrow术 二尖瓣成形
• 年，卷（期）: 2018,（22）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3352-3358
• 页数: 7页
• 字数: 7634字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2018.22.013

摘要

目的 总结肥厚型梗阻性心肌病患者的二尖瓣及瓣下结构(瓣叶、腱索和乳头肌)对左室流出道梗阻及外科手术效果的影响.方法 回顾性分析因肥厚型梗阻性心肌病行改良morrow术27例患者的术前、术后及术后6个月的临床数据,随访患者生存情况及复查结果至2018年6月30日,评估左心室流出道梗阻解除效果及记录不良事件的发生.结果 所有患者均有二尖瓣前叶SAM现象,均接受改良morrow术,6例患者行扩大室间隔心肌切除术,21例患者在扩大切除肥厚心肌后同期处理解剖异常的二尖瓣和(或)瓣下结构.围手术期死亡1例(3.7％).与术前相比,术后左心室流出道压差明显下降,室间隔厚度明显变薄,二尖瓣返流程度明显减少.随访时间为6～42个月,随访期无死亡病例.所有患者症状较术前明显缓解,未再次出现明显SAM现象,无中度及中度以上二尖瓣返流.结论 二尖瓣及瓣下结构是导致左心室流出道梗阻的重要影响因素,在行左心室流出道疏通术过程中,不仅要充分扩大切除肥厚室间隔,也要积极处理异常的二尖瓣及瓣下结构以达到最佳手术效果.