初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产的关系研究

• 作者: 夏小文 张祖艳 明艳 柯晓琼 胡莉
• 来源期刊: 中国医药科学
• 学科: 医学
• 关键词: 剖宫产 第二产程 阴道分娩 自发性 早产
• 年，卷（期）: 2018,（18）
• 所属期刊栏目: 妇产医学
• 页码范围: 75-78,192
• 页数: 5页
• 分类号: R714
• 字数: 3281字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产发生的关系.方法 将2012年1月～2016年12月间在我院第二胎分娩的产妇6781例纳入研究,收集所有研究对象初次分娩相关资料,分为如下六组:产程开始前剖宫产、第一产程剖宫产、第二产程剖宫产、不明产程剖宫产、助产阴道分娩和自然阴道分娩组,并记录再次妊娠时的一般临床资料、分娩孕周及早产情况,回顾性分析初次妊娠不同产程剖宫产与再次妊娠早产发生关系,并采用多元Logistic回归分析计算各组相对于自然阴道分娩组自发性早产及围产儿死亡的相对危险度,并分析自发性早产分娩孕周<37周的独立危险因素.结果 与自然阴道分娩组相比,各组产妇年龄、孕前BMI、生育间隔均无统计学差异(P>0.05),第二产程剖宫产组产妇再次妊娠分娩时早产及自发性早产(<37周)发生率显著增高(P>0.05),且相对自然阴道分娩组产妇自发性早产相对危险度RR值为2.33(95％CI:1.77～3.05),而其他各组早产及自发性早产(<37周)发生率与自然分娩组间无统计学差异(P>0.05).此外,第二产程剖宫产组产妇再次妊娠分娩时围产儿死亡发生率(1.39％)明显高于自然阴道分娩组(0.33％)(P>0.05),且相对自然阴道分娩组产妇围产期死亡相对危险度RR值为2.85(95％CI:1.67～4.86),而其他各组与自然阴道分娩组间差异无统计学意义(P>0.05).多元Logistic回归分析结果表明,第二产程剖宫产为再次妊娠分娩自发性早产(<37周)发生的促进因素(OR=2.99,95％CI:2.00～4.46).结论 第二产程剖宫产可增加再次妊娠早产发生风险,而产程开始前、第一产程及不明产程剖宫产和助产阴道分娩再次妊娠早产发生率与自然阴道分娩并无差异.