我院ICU老年感染患者万古霉素血药谷浓度的监测结果分析

• 作者: 刘素琴 沈国琴
• 来源期刊: 中国药房
• 学科: 医学
• 关键词: 重症监护室 老年感染患者 万古霉素 治疗药物监测 血药谷浓度 临床疗效 细菌清除 安全性 肾功能
• 年，卷（期）: 2018,（24）
• 所属期刊栏目: 临床药学
• 页码范围: 3417-3421
• 页数: 5页
• 分类号: R969.3
• 字数: 4915字
• 语种: 中文
• DOI: 10.6039/j.issn.1001-0408.2018.24.23

摘要

目的:为万古霉素的临床应用提供参考.方法:收集2013年1月-2017年12月我院重症监护室(ICU)使用万古霉素的老年感染患者的病历资料,对其临床疗效、细菌清除情况、用药安全性及血药谷浓度分布情况进行回顾性分析.结果:该期间我院ICU共有959例老年感染患者接受万古霉素治疗,其中行稳态血药谷浓度监测的有237例(其中肾功能正常者135例,肾功能异常者102例),占24.7％.经万古霉素治疗后,痊愈、显效、进步、无效的患者分别有53、76、36、72例,总有效率为69.6％.共有168例患者送检了临床标本,病原学送检率为70.9％;检出病原菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等为主,细菌清除率为72.0％.237例患者治疗前后肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).135例肾功能正常患者中,有13例用药后出现血肌酐水平异常升高,其中1例伴有皮疹;经停药或减量后症状均有所好转;102例肾功能异常患者用药后均未出现肾功能恶化.237例患者共监测万古霉素血药谷浓度370次,人均1.56次;平均血药谷浓度为(10.4±9.7)mg/L;谷浓度维持在10～20 mg/L范围内的有85例(35.8％),合计121次(32.7％),监测不合格率为67.3％.肾功能正常患者血药谷浓度监测次数、调整用药的比例、血药谷浓度>20 mg/L的比例均显著低于肾功能异常患者,血药谷浓度为10～15、>15～20 mg/L的比例均显著高于肾功能异常患者(P<0.05).结论:我院ICU老年感染患者监测万古霉素血药浓度的比例不高,且治疗有效率偏低;大部分患者的血药谷浓度不在有效范围内,且不同肾功能状况患者血药谷浓度的分布有差异,肾功能异常患者的万古霉素血药浓度可能更高.临床应积极开展万古霉素血药浓度监测,并根据监测结果和患者个体特征及时调整用药方案,以确保治疗的安全、有效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘素琴	常州市金坛区人民医院药剂科	1	7	1.0	1.0
2	沈国琴	常州市金坛区人民医院药剂科	1	7	1.0	1.0