机械通气患儿镇痛镇静管理方案的制订及实施效果

• 作者: 亓秀梅 张慧新 张莉 杨雪 王芹
• 来源期刊: 中国实用护理杂志
• 关键词: 机械通气 小儿 镇痛镇静 方案
• 年，卷（期）: 2018,（34）
• 所属期刊栏目: 儿科护理
• 页码范围: 2675-2682
• 页数: 8页
• 字数: 6276字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2018.34.006

摘要

目的 制订机械通气患儿镇痛镇静管理方案,并检验方案的实施效果.方法 本研究是干预前后对比研究,采用方便抽样抽取2所三级甲等综合医院儿童重症监护病房(PICU)77例机械通气时间＞24h的患儿为研究对象.方案实施前,护理人员严格遵医嘱执行镇痛镇静医嘱,定时进行舒适量表监测并记录.方案实施后,对所有患儿强化最大化人文关怀,医护人员共同制订每日镇静目标,护理人员根据舒适量表评分及戒断症状量表结果在一定范围内调节药物用量.结果 方案实施前,患儿镇痛药物应用总量(吗啡当量)(18.51±13.34) mg/kg、咪达唑仑使用总量(26.29±13.58) mg/kg及时间(137.31±104.78)h、机械通气时间(174.00±90.17)h、住PICU时间(12.28±8.86)d,方案实施后,上述指标分别为(11.46±15.97) mg/kg、(12.01±10.06) mg/kg、(99.44±47.29)h、(111.15±58.82)h、(10.88±7.68)d,差异有统计学意义(t=0.743～2.595,P＜ 0.05);方案实施后患儿戒断症状的发生率为4.88％(2/41),比方案实施前的19.44％(7/36)降低,差异有统计学意义(r=3.940,P＜ 0.05);方案实施后护理人员镇静评估符合率93.33％(126/135),比方案实施前的83.67％(82/98)提高,差异有统计学意义(x2=5.532,P＜0.05).结论 方案以“早期镇痛,最小化镇静,最大化人性关怀”为指导思想,力图达到镇静目标个体化、医护职责的明确化、医护沟通的连续化、药物选择及调节规范化、撤药流程程序化、评估记录常规化,并且将镇痛镇静管理列入科室护理质量管理重点项目之中,做到方案实施过程管理制度化.方案的实施提高了患儿的舒适程度,从而降低患儿应激状态、降低戒断症状和非计划性拔管的发生率,最终减少药物用量和机械通气时间.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张莉	山东省千佛山医院儿科	16	36	3.0	5.0
2	王芹	山东省临沂市人民医院护理部	4	6	1.0	2.0
3	亓秀梅	山东省千佛山医院儿科	4	7	1.0	2.0
4	张慧新	山东省千佛山医院儿科	2	6	1.0	2.0
5	杨雪		9	9	2.0	3.0