感染性心内膜炎相关脑卒中的危险因素及预后分析

• 作者: 肖卫民 郑伟城
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 感染性心内膜炎 感染性心内膜炎相关脑卒中 回顾性 危险因素 预后
• 年，卷（期）: 2018,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 2767-2770
• 页数: 4页
• 字数: 2938字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2018.18.016

摘要

目的 研究感染性心内膜炎(IE)患者发展为感染性心内膜炎相关脑卒中(IES)的危险因素及IES患者预后不良的预测因素.方法 回顾性分析102例诊断IE以及IES患者临床资料(包括人口统计学资料、既往病史、首次体格检查、首次实验室检查、超声心动图、头颅MRI、治疗措施及预后).按是否发生脑卒中将IE患者分为IES组和非IES组,按改良Rankin量表(mRS)3～5分或≤2分将IES患者分为预后不良组和预后良好组,通过单因素分析评估感染性心内膜炎患者发生脑卒中危险因素,通过多元logistic回归分析探索IES患者发生不良预后的独立危险因素.结果 IES组和非IES组的单因素分析显示,既往有心内膜炎或菌血症、不明原因的脑卒中(包括梗死和出血,症状性或无症状性)、血培养阳性、超声心动图发现单个赘生物≥3 cm或多个赘生物以及头颅MRI见微出血灶均为IE患者发生脑卒中的危险因素(P=0.023、0.028、0.007、0.035及0.047).预后不良组和预后良好组的单因素分析显示,年龄、既往有不明原因的脑卒中(包括梗死和出血,症状性或无症状性)、血培养阳性以及超声心动图发现单个赘生物≥3 cm或多个赘生物为IES预后不良危险因素(P=0.044、0.037、0.018及0.027).经校正性别、年龄因素后多元logistic回归分析发现,IES患者血培养阳性、超声心动图发现单个赘生物≥3 cm或多个赘生物为IES预后不良预测因子(OR=2.19,95％CI 1.14～3.56,P=0.043;OR=1.47,95％CI 1.18～4.29,P=0.029).结论 对于IE患者需重点排查IES可能,对于合并发热的脑卒中患者,需完善病史采集、神经系统及循环系统查体,并在常规炎症指标、病原学检查外,尽快完善超声心动图、MRI有助于提高IES检出率.对于IES患者,在加强抗感染治疗基础上联合外科治疗可以改善IES预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	肖卫民	东莞市人民医院神经内科	47	340	11.0	16.0
2	郑伟城	东莞市人民医院神经内科	12	62	6.0	7.0