早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的保护作用

• 作者: 朱贤嫒 王书强
• 来源期刊: 中国临床医生杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 颅脑损伤 低温高容量血液滤过 颅内压 肾功能 神经功能 炎性因子
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 72-74
• 页数: 3页
• 分类号: R749
• 字数: 3397字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-8552.2018.01.025

摘要

目的 探讨重症颅脑损伤患者术后早期应用低温高容量血液滤过对脑和肾脏的保护作用.方法 选择重症颅脑损伤患者48例,根据治疗方式分为对照组和观察组各24例,两组患者入院后均行标准大骨瓣减压血肿清除术治疗,入住ICU后均给予常规治疗,观察组同时给予低温高容量血液滤过治疗,连续治疗7天.结果 治疗前两组血糖、呼吸频率、白细胞总数、心率等差异无显著性(P>0.05),治疗后7天,两组血糖、呼吸频率、白细胞总数、心率等数据均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01).治疗后1～7天,两组颅内压(ICP)均呈明显升高趋势(P<0.05),但观察组治疗后3、7天低于对照组(P<0.01).治疗前,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、肌酐(Cr)、S100B蛋白(S-100B)水平差异无显著性(P>0.05),治疗后7天两组TNF-α、IL-6、S-100B水平及观察组Cr水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01).治疗前,两组NIHSS评分、Barthel指数、MMSE评分差异无显著性(P>0.05),与治疗前比较,两组治疗后7天NIHSS评分显著降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);两组Barthel指数、MMSE评分显著升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05).治疗1个月后,观察组好转率为58.33％(14/24),植物状态生存率为29.17％(7/24),病死率为12.50％(3/24);对照组分别为8.33％(2/24),58.34％(14/24),33.33％(8/24),观察组好转率明显高于对照组,病死率低于对照组,组间差异有显著性(P<0.05).结论 重症颅脑损伤患者术后早期应用低温高容量血液滤过可阻止ICP升高,降低炎症反应,保护脑和肾脏功能,改善患者预后.