关节置换术后高凝状态的动态变化分析

• 作者: 张应彬 李登 翁建豪 苏保华 蔡志清 许杰 马若凡
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 关节成形术 置换 髋关节 膝关节 高凝
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 395-400
• 页数: 6页
• 分类号: R687.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2018.05.03

摘要

[目的]探讨初次髋、膝关节置换术(total hip/knee arthroplasty,THA/TKA)后凝血状况的动态变化,推测目前预防性抗凝过程中的潜在危险因素,为围手术期临床治疗提供依据.[方法] 2015年8月～2017年5月前瞻性纳入行初次髋、膝关节置换术患者,分别于术前行TEG及血小板计数检查,术后第1、4、7d行TEG检查,对比观察各参数的变化趋势.[结果]根据筛选标准纳入研究患者100例,TKA 50例,THA 50例,术前血栓弹力图凝血检查各指标均在正常范围之内;R值在术后4d降至最低值,K值术后到第7d呈持续下降趋势;a-angle、MA值术后第7d升至最高值,与术前相比,差异有统计学意义(P＜0.001).术后反应性高凝状态在髋、膝置换两组间没有显著差异,而高凝状态在术前与术后1、4、7d之间的变化则有显著差异.根据术后R值、MA值及CI值的持续监测,初次髋、膝关节置换术后高凝在术后7d呈持续上升趋势.同时随时间的迁延,高凝类型比例变化,血小板型及混合型高凝病例出现并占比渐增.[结论]通过TEG对关节置换围手术期病例机体凝血状态的动态监测,不同病例及不同时间点间凝血状态均存在差异,需加强监测及因个体化特点进行抗凝调整.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	马若凡	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	98	750	14.0	24.0
2	许杰	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	75	480	12.0	19.0
3	李登	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	28	87	5.0	7.0
4	蔡志清	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	20	68	5.0	7.0
5	苏保华	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	5	8	2.0	2.0
6	张应彬	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	4	8	2.0	2.0
7	翁建豪	中山大学孙逸仙纪念医院关节外科	1	2	1.0	1.0