不同液体复苏方式对创伤性休克伴TIC患者的救治效果及免疫调节水平的影响

• 作者: 严晓薇 李小东 李素清 段立娟 滑立伟 谷锐 赵静媛
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 创伤性凝血功能异常 损伤控制复苏 积极性液体复苏 免疫调节 凝血功能
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1798-1803
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.010

摘要

目的:探讨损伤控制复苏(DCR)与积极液体复苏(AFR)对创伤性休克伴创伤性凝血功能异常(TIC)患者的临床疗效.方法:回顾性分析2011年9月至2017年12月本院收治的92例创伤性休克伴TIC患者的临床资料,依据液体复苏策略分为损伤控制复苏组(DCR组,47例)和积极液体复苏组(AFR组,45例),对复苏前30min、复苏后6h两组活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血清乳酸(LAC)、红细胞比容(HCT),复苏治疗24h时间段两组休克指数(SI)、平均动脉压(MAP)、血压波动幅度、总补液量,复苏前30mi、复苏后6h、18h、36h时间点两组血小板活化因子(PAF)、磷脂酶A2(PLA2),复苏72h内并发症发生率、复苏后1周存活率等指标进行比较研究.结果:入院时两组MAP、SI、创伤严重度评分(ISS)差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者复苏前30min时间点APTT、INR、LAC、HCT值差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后6h时间点APTT、INR、LAC值DCR组显著低于AFR组,HCT值DCR组显著高于AFR组(P<0.05).复苏治疗24h时间段MAP、血压波动幅度、SI值、总补液量DCR组显著低于AFR组(P<0.05).复苏前30min时间点、复苏后18h时间点两组PAF、PLA2差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后6h时间点DCR组的PAF、PLA2明显高于AFR组、复苏后36h时间点DCR组的PAF、PLA2明显低于AFR组(P<0.05).复苏72h内ARDS、DIC、MODS发生率DCR组显著低于AFR组、复苏后1周的存活率DCR组显著高于AFR组(P<0.05).结论:与AFR相比,DCR救治创伤性休克伴TIC患者,改善凝血功能指标,有效纠正休克,复苏期间血压稳定,并发症发生率低,存活率较高,临床优势明显;但在复苏治疗早期AFR能有效抑制免疫细胞因子、炎症介质,具有一定的免疫调节作用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李素清		27	72	5.0	7.0
2	滑立伟		20	75	5.0	7.0
3	段立娟		11	41	5.0	5.0
4	李小东		29	44	4.0	4.0
5	谷锐		29	135	7.0	10.0
6	严晓薇		16	33	4.0	4.0
7	赵静媛		5	13	2.0	3.0