重症监护病房早产儿医院感染多药耐药菌药敏结果及影响因素分析

• 作者: 余增渊 许淑静
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 重症监护病房 早产儿 多药耐药菌 医院感染 药敏性
• 年，卷（期）: 2018,（16）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 1299-1303
• 页数: 5页
• 分类号: R722.13
• 语种: 中文

摘要

目的 院内感染是早产儿主要并发症之一,尤其多药耐药菌的感染已成为其院内死亡和不良预后的主要原因.本研究通过分析重症监护室早产儿医院感染多药耐药菌(multidrug resistant organisms,MDROs)现状及影响因素,为临床针对性应用抗菌药物,及时采取有效预防措施提供科学依据.方法 选取2015-01-01—2017-12-31郑州大学附属儿童医院早产儿重症监护病房收治的1 228例早产儿,筛选出MDROs感染患儿,对其进行药敏性和相关因素分析.结果 1 228例早产儿中发生MDROs感染患儿153例,感染率为12.5％;153例MDROs感染患儿标本中共检出MDROs158株,以革兰阴性菌为主,检出110株,占69.6％,肺炎克雷伯菌超广谱p内酰胺酶(extended spectrum Beta-lactamasas,ESBLs)和耐碳青霉烯类(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)菌株检出率分别为71.8％和21.2％,大肠埃希菌ESBLs和CRE菌株检出率分别为91.0％和9.0％;革兰阳性菌48株,占30.4％,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林(methicillin resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)菌株检出率为87.0％.耐药菌株对抗菌药物敏感性均较低,革兰阴性菌只有对美罗培南的耐药率均＜30％,革兰阳性菌中所有菌株对青霉素类100％耐药,对万古霉素和利奈唑胺均敏感,耐药率为0;胎龄、中心静脉置管和肠内喂养开始日龄＞3d是早产儿医院感染MDROs的独立危险因素.结论 早产儿医院感染MDROs对临床常用抗菌药物耐药率高,药物选择范围小,须使用特殊级抗菌药物;尽早肠内喂养,减少侵入性操作可降低早产儿MDROs院感发生率.