右锁骨下动脉内中膜厚度联合脂蛋白a预测冠状动脉狭窄程度准确性分析

• 作者: 余谦 宣皓晨 张延斌 徐通达 李东野 王超凡 陈军红
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 内中膜厚度 脂蛋白a 冠心病 冠状动脉狭窄程度
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 716-720
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4528字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2018.06.20

摘要

目的 分析右锁骨下动脉内中膜厚度(IMT)、脂蛋白a(Lp-a)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病,CAD)患者冠状动脉狭窄程度的相关性以及二者联合对CAD患者冠状动脉狭窄程度预测的准确性.方法 选取2016年10月～2017年10月于徐州医科大学附属医院就诊的疑似冠心病患者共287例,根据冠状动脉造影结果 进行分组,其中非CAD组137例,CAD组150例,收集其年龄、性别、体质指数(BMI)、糖尿病史、高血压病史等临床基本资料.测量右锁骨下动脉IMT、颈动脉IMT.抽取入选患者的静脉血,检测Lp-a等指标.根据冠状动脉造影结果,对CAD组患者计算Gensini评分,以47.5分为界,分为高分组和低分组,比较两组一般临床资料.应用ROC曲线比较颈动脉IMT和右锁骨下动脉IMT及联合Lp-a对冠状动脉狭窄程度预测的准确性.通过Pearson相关及多重线性回归分析,评估上述临床资料与Gensini评分的相关程度.结果CAD组患者右锁骨下动脉IMT、Lp-a明显高于非CAD组(P<0.05);Gensini评分高分组右锁骨下动脉IMT、Lp-a显著高于低分组(P<0.05).分别以颈动脉IMT和右锁骨下动脉IMT来预测CAD患者冠状动脉狭窄程度,AUC(颈动脉IMT)=0.725,AUC(右锁骨下动脉IMT)=0.836;分别以右锁骨下动脉IMT和右锁骨下动脉IMT联合Lp-a来预测CAD患者冠状动脉狭窄程度,AUC(右锁骨下动脉IMT)=0.836,AUC(右锁骨下动脉IMT+Lp-a)=0.890;Pearson相关分析显示,Gensini评分与右锁骨下动脉IMT、Lp-a显著相关,相关系数(r)分别为0.624、0.823,P<0.001,差异有统计学意义;通过多重线性回归分析,探讨右锁骨下动脉IMT、Lpa等指标对Gensini评分的影响,采用逐步回归法(stepwise),得到的回归方程为:Y=28.537 X1+0.07 X2-22.671(Y:Gensini评分;X1:右锁骨下动脉IMT;X2:Lp-a),即在Lp-a水平保持不变的情况下,右锁骨下动脉IMT每增加1 mm,Gensini评分增加28.537分.结论 右锁骨下动脉IMT、Lp-a与Gensini评分呈显著相关;右锁骨下动脉IMT联合Lp-a能显著提高对冠状动脉狭窄程度的预测价值.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李东野	徐州医科大学附属医院心血管内科	10	23	3.0	4.0
2	陈军红	徐州医科大学附属医院心血管内科	7	13	2.0	3.0
3	徐通达	徐州医科大学附属医院心血管内科	11	28	4.0	5.0
4	王超凡	徐州医科大学附属医院心血管内科	8	13	2.0	3.0
5	宣皓晨	徐州医科大学附属医院心血管内科	5	6	1.0	2.0
6	张延斌	徐州医科大学附属医院心血管内科	3	0	0.0	0.0
7	余谦	徐州医科大学附属医院心血管内科	1	0	0.0	0.0