心内科电子护理病历书写思维导图的设计及应用

• 作者: 倪桂珍 王宋超 陆琴
• 来源期刊: 护理学报
• 学科: 医学
• 关键词: 思维导图 电子护理病历书写 心内科
• 年，卷（期）: 2018,（24）
• 所属期刊栏目: 护理管理
• 页码范围: 17-20
• 页数: 4页
• 分类号: R473.5|C931.3
• 字数: 4156字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16460/j.issn1008-9969.2018.24.017

摘要

目的 探讨应用思维导图,在心内科电子护理病历书写中效果评价.方法 从心内科电子护理病例中的入院评估单,体温单,健康教育评估单,5项评估分表,护理记录单,医嘱单签名和特殊事件告知书7个方面进行剖析;自行设计层次清晰的思维导图,并在科室成立思维导图应用专项小组,首先对科室护士进行思维导图内容培训,再进行临床应用指导及效果评价,比较应用思维导图前后对电子护理病历书写不正确发生率.结果 共检查420份病历,应用思维导图后,电子护理病历(包括体温单、健康教育、5项评估量表、护理记录单、入院评估单、医嘱单签名、特殊事件)书写不正确发生率较使用思维导图前明显下降(P<0.01).结论 思维导图层次清晰,内容简洁明了,重点突出,革新了护理书写技巧,护理人员对病历书写的能力有大幅提高,在保证病历准确性,完整性的同时,提高了电子护理病历的书写质量.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	倪桂珍	嘉兴市第二医院心内科	7	19	3.0	4.0
2	陆琴	嘉兴市第二医院心内科	1	5	1.0	1.0
3	王宋超	嘉兴市第二医院心内科	5	8	2.0	2.0