胸椎椎弓根置钉安全区与禁区的影像学研究

• 作者: 张雪松 王岩 王景明 郑国权 齐登彬
• 来源期刊: 中国骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸椎椎弓根 硬膜囊 脊髓 椎弓根钉 置钉禁区 投影区
• 年，卷（期）: 2018,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 458-462
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7531/j.issn.1672-9935.2018.05.003

摘要

目的 采用CT和MRI技术对胸椎椎弓根内侧壁、硬膜囊和脊髓在椎板上投影区与椎板解剖标志点相对位置研究,确定椎弓根钉置入安全区和禁区.方法 收集自2009-06—2012-07的56例青少年特发性脊柱侧凸(AIS)和54例正常青少年胸椎CT资料,以及31例AIS和30例正常青少年胸椎MRI资料.CT测量椎弓根最狭窄处内侧壁在椎板上的投影点与"原点"的距离(DPO).MRI测量双侧椎弓根最狭窄处对应的硬膜外间隙(EDS)、硬膜下间隙(SDS)、脊髓外间隙(SES),并对AIS患者顶椎区各间隙凹凸侧进行分组对比.结果 AIS患者与正常人椎体CT轴切面上椎弓根最狭窄处内侧壁投影点与"原点"位置基本重合,二者T1～12椎体DPO差异均无统计学意义(P＜0.05).正常人硬膜囊在椎板上投影区(椎弓根钉置入相对禁区)为双侧椎板上原点向内1.43～1.98 mm的区域,脊髓在椎板上的投影区(椎弓根钉置入绝对禁区)为双侧椎板上原点向内4.64～6.35 mm的区域.AIS患者顶椎区硬膜囊略向侧弯凹侧移位,但两侧EDS差异无统计学意义(P＞0.05);顶椎区凹侧SDS、SES明显小于凸侧,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸椎椎弓根内侧壁在椎板上投影点与椎板标志点位置重合,结合MRI对硬膜囊和脊髓在椎板投影位置的确定,可帮助临床医师在置入椎弓根钉时更好地判断椎弓根、硬膜囊和脊髓的位置,确定椎板上的置钉禁区,避免螺钉置入椎管造成硬膜囊或脊髓损伤.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王岩	解放军总医院骨科	433	3885	29.0	39.0
2	张雪松	解放军总医院骨科	82	711	13.0	21.0
3	郑国权	解放军总医院骨科	43	291	10.0	15.0
4	王景明	解放军总医院骨科	5	19	3.0	4.0
5	齐登彬	解放军总医院骨科	3	9	2.0	3.0