高血压前期合并糖尿病患者临床特点及高盐饮食对其预后影响

• 作者: 张效林 张艳 彭俊银 田效祥 赵昕
• 来源期刊: 临床军医杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 高血压前期 糖尿病 高盐饮食 高血压 主要不良心血管事件
• 年，卷（期）: 2018,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 241-247
• 页数: 7页
• 分类号: R544|R587
• 字数: 4967字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16680/j.1671-3826.2018.03.01

摘要

目的 评估高血压前期合并糖尿病患者的临床特点以及高盐饮食对其预后的影响.方法 选取自2004年1月至2014年12月可疑冠心病于沈阳军区总医院心血管内科住院的45~75岁行冠状动脉造影并最终纳入诊断为高血压前期的421例患者为研究对象,按照是否合并糖尿病,分为糖尿病组(n=139)与非糖尿病组(n=282),比较高血压前期两组患者冠状动脉特点.同时,根据饮食情况将糖尿病组患者分为高盐组(n=83)与正常盐组(n=56).比较并分析高血压前期各组患者临床特点,对患者进行随访,并对随访期间发生高血压及主要不良心血管事件(MACE)的相关因素进行COX回归分析,比较各组随访期间药物使用情况以及高血压、MACE发生情况.结果 高血压前期各组患者临床特点比较发现,糖尿病组患者甘油三酯、Gensini 评分均明显高于非糖尿病组,而高密度脂蛋白、血红蛋白含量低于非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05);高盐组吸烟史、冠心病家族史患者比例、体质量指数(BMI)及甘油三酯水平均明显高于正常盐组,差异均有统计学意义(P<0.05).高血压前期冠状动脉特点比较,糖尿病组患者多支冠脉病变、行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者比例,平均支架数、平均支架长度均高于非糖尿病组,无血管病变患者比例低于非糖尿病组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访期间,各组药物使用情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05).糖尿病组患者高血压及MACE发生率均明显高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05).高盐组患者MACE发生率明显高于正常盐组患者,差异有统计学意义(P<0.05);高盐组患者高血压发生率较正常盐组有增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).K-M生存曲线显示,在随访期间高盐组高血压及MACE发生率均明显高于正常盐组,差异有统计学意义(P<0.05).COX回归分析显示,高盐饮食(风险比=1.97,95%可信区间为1.07~3.63,P<0.05)、高血压家族史(风险比=1.91,95%可信区间为1.04~3.53,P<0.05)为高血压前期合并糖尿病患者发展为高血压的独立危险因素;高盐饮食(风险比=2.12,95%可信区间为1.03~4.35,P<0.05)为高血压前期合并糖尿病患者发展为MACE的独立危险因素.结论 高血压前期合并糖尿病的患者血脂高,冠脉病变程度较重,临床预后差;高盐饮食可进一步导致高血压前期合并糖尿病患者高血压及不良心血管事件的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张效林	沈阳军区总医院心血管内科	44	145	7.0	10.0
2	赵昕	沈阳军区总医院心血管内科	97	492	9.0	16.0
3	张艳	沈阳军区总医院心血管内科	18	73	5.0	8.0
5	彭俊银	沈阳军区总医院心血管内科	6	26	4.0	5.0
8	田效祥	沈阳军区总医院心血管内科	1	7	1.0	1.0