摘要:
目的 观察不同剂量乌司他丁注射剂对老年重型颅脑损伤患者氧化应激、免疫功能及颅内压的影响.方法 将117例老年重型颅脑损伤患者随机分为A组(42例)、B组(38例)和C组(37例).在常规治疗的基础上,A组每12 h给予乌司他丁10万U;B组每12 h给予20万U;C组每12h给予40万U.治疗后10 d,观察3组氧化应激指标、免疫功能指标、颅内压差异及药物不良反应发生情况.结果 治疗后,A,B,C组丙二醛(MDA)分别为(12.14±3.56),(8.65±3.41)和(5.03±1.94)nmrol· L-1;髓过氧化物酶(MPO)分别为(6.35±1.45),(5.27±1.23)和(3.84±1.34) mg·L-1;脂质过氧化物(LPO)分别为(6.79±2.84),(5.35±2.13)和(4.21±1.39)mg·L-1.MPO、MDA、LPO水平在3组间两两比较差异均有统计学意义(均P <0.05).治疗后,A,B,C组CD3+分别为(54.34±8.24)%,(58.32±9.23)%,(63.06±9.76)%;CD4+分别为(30.95±3.12)%,(34.53±3.87)%和(33.97±4.26)%;CD8+分别为(24.45±4.05)%,(27.56±3.34)%和(28.37±4.53)%;CD4 +/CD8+值分别为1.07±0.26,1.21±0.30和1.36±0.36.CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+水平在3组间两两比较差异均有统计学意义(均P <0.05);CD8+水平在B、C组差异无统计学意义(P>0.05),A组与B、C组比较,差异均有统计学意义(均P <0.05).治疗后3,7,11 d,A组颅内压分别为(23.42±3.15),(17.17±3.28)和(15.38±4.16) mmHg;B组分别为(21.25±2.83),(15.04±3.27)和(12.65±3.87) mmHg;C组分别为(18.16±3.12),(13.98±0.24)和(11.32±1.24) mmHg.3组颅内压水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).3组治疗期间的药物不良反应有白细胞下降、皮疹、皮肤瘙痒、血管疼痛和丙氨酸氨基转移酶升高,3组药物不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 不同剂量乌司他丁对老年重型颅脑损伤患者氧化应激、免疫功能及颅内压的影响显著不同,大剂量应用存在优势.