体外开窗腔内主动脉修复术治疗胸腹主动脉病变的早期结果分析

• 作者: 冯舟 张益伟 戴向晨 朱杰昌 罗宇东 胡凡果 范海伦
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 开窗术 血管成形术 主动脉疾病 治疗结果
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 921-925
• 页数: 5页
• 字数: 4780字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.12.009

摘要

目的 评估应用术中台上体外改造覆膜支架行开窗腔内动脉修复术(FEVAR)治疗胸腹主动脉病变的早期效果.方法 回顾性分析天津医科大学总医院2012年4月至2017年9月按纳入和排除标准收集的19例应用FEVAR技术治疗胸腹主动脉病变的临床资料.分析术中台上体外开窗技术的应用及围手术期并发症情况,并观察早期治疗结果.结果 入组患者病变均累及胸腹主动脉,包括近肾腹主动脉瘤12例、胸腹主动脉夹层动脉瘤3例、胸腹主动脉瘤1例、副肾动脉位于腹主动脉瘤(AAA)瘤颈内2例及AAA行主动脉腔内修复术(EVAR)术后Ⅰ型内漏1例.定制COOK腹主支架1例,术中台上体外开窗18例.其中应用COOK短段覆膜支架(CUFF)2例、COOK腹主支架9例、COOK胸主支架6例及GORE C3支架1例.支架改造中位时间110(90～140) min.手术平均时间为268.0 (59.0 ～ 334.0)min.平均X线照射时间为66.0(15.0 ～ 175.0)min.共50个内脏分支通过开窗或开槽重建,其中有45个分支(90％)置入支架.28个内脏血管置入裸支架,17个内脏血管置入覆膜支架.技术成功率为100％.无内脏血管丢失.围手术期死亡率为5.3％ (1/19).少量Ⅰ型内漏2例,单纯Ⅱ型内漏1例,单纯Ⅲ型内漏1例,2例合并Ⅱ、Ⅲ型内漏,均密切随访观察.2例髂股动脉入路损伤,经髂股动脉内膜剥脱及支架植入术后恢复.2例术后肾功能不全加重,非手术治疗好转.住院平均时间为6.6(2.0～12.0)d.无30 d内再介入手术.平均随访时间为11.2 (2.0～41.0)个月.1例术后6个月死于肾癌晚期.1例术后2个月右副肾动脉支架闭塞,其余开窗分支血管通畅.结论 应用术中台上体外改造覆膜支架行FEVAR是一种安全、有效的治疗胸腹主动脉病变的方法.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯舟	天津医科大学总医院血管外科	35	99	6.0	7.0
2	朱杰昌	天津医科大学总医院血管外科	43	127	6.0	8.0
3	罗宇东	天津医科大学总医院血管外科	59	178	7.0	9.0
4	戴向晨	天津医科大学总医院血管外科	69	218	7.0	9.0
5	范海伦	天津医科大学总医院血管外科	51	179	7.0	10.0
6	张益伟	天津医科大学总医院血管外科	28	90	6.0	7.0
7	胡凡果	天津医科大学总医院血管外科	26	75	6.0	7.0