早期不同时间应用去甲肾上腺素对脓毒症休克容量负荷的影响

• 作者: 于健 夏嘉鼎 巨名飞 康大伟 李秀华
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 去甲肾上腺素 脓毒症休克 血管外肺水指数
• 年，卷（期）: 2018,（21）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3569-3572
• 页数: 4页
• 字数: 3361字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2018.21.019

摘要

目的 利用Picco监测仪分析出去甲肾上腺素(NS)治疗脓毒症休克(Septic Shock)的最佳应用时间.方法 回顾研究2016年8月至2017年12月承德医学院附属医院急诊科收治的42例发病时间<24 h Septic Shock患者,按30 mL/kg补液基础上根据NS应用时间随机分为3组即:1 h组、2 h组和3 h组,每组14例.通过Picco观察患者平均动脉压(MAP)为65 mmHg时心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、乳酸(Lac)清除率、NS维持量、尿量(UV)、ICU时间;28 d生存率及与EVLWI、GEDVI、CVP相关性分析.结果与2 h组相比,1 h组HR、ICU时间、NS维持量升高显著(P<0.05),CVP、UV下降显著(P<0.05),CI、GED-VI、SVRI、EVLWI差异无统计学意义(P>0.05);3 h组HR、Lac清除率、EVLWI、GEDVI、CVP、ICU时间升高显著(P<0.01),UV减少显著(P<0.05).CI、NS维持量、SVRI差异无统计学意义(P>0.05).1、2、3 h组28 d平均中位数生存时间分别为15.6、25.3、14.9 d,2 h与1、3 h组患者的生存曲线不同(Log RanK P=0.025,P=0.028),1 h与3 h患者的生存曲线相同(Log RanK P=0.66).EVLWI、CVP、GEDVI与生存时间呈负相关(r=-0.52,P=0.035;r=-0.35,P=0.021;r=-0.38,P=0.011).结论 早期补液2 h静注NS可以有效提高Septic Shock患者生存率,这可能与其改善血流动力学过程中避免容量负荷过重有关,其中监测EVLWI可指导液体复苏.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	康大伟	承德医学院附属医院急诊科	21	138	7.0	11.0
2	李秀华	承德医学院附属医院老年病科	42	237	9.0	12.0
3	巨名飞	承德医学院附属医院急诊科	34	200	7.0	12.0
4	夏嘉鼎	承德医学院附属医院重症医学科	15	46	4.0	5.0
5	于健	承德医学院附属医院急诊科	35	137	7.0	8.0