血清Cys C指导下肾替代治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的疗效研究

• 作者: 付斌 关小容 吴泽 李兆 陈瑞娟
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 脓毒症 多器官功能障碍综合征 连续肾替代治疗 胱抑素C
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 923-927
• 页数: 5页
• 字数: 3149字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.011

摘要

目的:探讨血清胱抑素 C( Cys C)检测对脓毒症合并多器官功能障碍综合征( MODS)患者进行连续肾替代治疗时机的参考价值.方法:选择2015 年6 月到2017 年8 月于本院 ICU 治疗的脓毒症合并MODS患者86例.根据患者血清Cys C水平开始升高时间点与开始进行连续肾替代治疗时间点的时间间隔,分为A组(＜48h,34例) 、B组(48～72h,25 例)和C 组(＞72h,27 例) .记录并比较各组患者连续肾替代治疗前及治疗后24h 的生命体征变化,包括心率、体温、APACHEⅡ评分与 SOFA 评分;监测治疗前及治疗后48h的心指数( CI) 、每搏输出量指数( SVI) 、平均动脉压( MAP)以及外周血管阻力指数( SVRI)水平;抽取治疗前及治疗后48h的静脉血和动脉血,测定丙氨酸氨基转移酶( ALT) 、总胆红素( TBIL) 、血尿素氮( BUN) 、血肌酐( Scr) 、血乳酸以及血降钙素原( PCT)的含量.结果:①与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后24h心率、体温、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著降低( P＜0. 05).与B、C组比较,A组患者心率、体温、APACHEⅡ评分和 SOFA 评分降低更为显著(P＜0.05).②与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后48h CI、SVI 和 MAP 均显著升高(P＜0.05),SVRI 显著降低(P＜0.05).与B、C组比较,A组患者 CI、SVI 和 MAP 上升更为显著(P＜0.05),SVRI 降低更为显著( P＜0.05) .③与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后48h ALT、TBIL、BUN、Scr、血乳酸和PCT均显著降低( P＜0.05) .与B、C组比较,A组患者ALT、TBIL、BUN、Scr、血乳酸和PCT降低更为显著( P＜0. 05) .④A组患者连续肾替代治疗使用时间、ICU住院时间均显著少于B 组( P＜0.05) ;B 组患者连续肾替代治疗使用时间、ICU住院时间均显著少于C组( P＜0.05) . A 组患者4 周死亡率低于 B 组、C 组,但差异无统计学意义( P＞0.05) .结论:在血清Cys C水平升高48h 内行连续肾替代治疗可能会更好地控制脓毒症合并MODS患者的病情.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	付斌		30	169	7.0	11.0
2	吴泽		3	2	1.0	1.0
3	陈瑞娟		2	6	2.0	2.0
4	关小容		1	2	1.0	1.0
5	李兆		2	24	2.0	2.0