从药物不良反应谈老年高血压患者未来的社区管理

• 作者: 冯变玲 刘影 向玉芳 牛瑞
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 高血压 药物毒性 病例管理 社区卫生中心
• 年，卷（期）: 2018,（27）
• 所属期刊栏目: 老年问题研究
• 页码范围: 3307-3312
• 页数: 6页
• 分类号: R544.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.196

摘要

目的 将高血压药物不良反应(ADR)与慢性非传染性疾病(简称慢性病)患者的社区管理政策相结合,分析高血压患者ADR现状,并从社区管理的角度提出政策建议.方法 2017年1—6月采用实证研究法,从2013年1月—2015年12月陕西省高血压患者ADR终端用户数据平台选取高血压ADR病例报告5405例.从高血压ADR病例报告中筛选出9种数量最多的药物(硝苯地平、氨氯地平、卡托普利、依那普利、美托洛尔、吲达帕胺、氢氯噻嗪、厄贝沙坦、替米沙坦),统计分析病例报告的年龄、用药情况、ADR分类及主要临床表现.结果 5405例高血压ADR病例报告中,>50岁3621例(66.99％).使用的药物类别为:(1)钙离子拮抗剂(CCB):硝苯地平1364例(25.24％,其中联合用药424例),氨氯地平623例(11.53％,其中联合用药192例);(2)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):卡托普利1024例(18.94％,其中联合用药287例),依那普利899例(16.63％,其中联合用药308例);(3)β-受体阻滞剂:美托洛尔380例(7.03％,其中联合用药173例);(4)利尿剂:吲达帕胺429例(7.94％,其中联合用药156例),氢氯噻嗪253例(4.68％,其中联合用药78例);(5)血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):替米沙坦266例(4.92％,其中联合用药88例),厄贝沙坦167例(3.09％,其中联合用药45例).共发生ADR 6770例次,主要为中枢及外周神经系统损害(22.38％)、呼吸系统损害(21.21％)、胃肠系统损害(19.23％).CCB所致ADR主要为中枢及外周神经系统损害(42.59％);ACEI所致ADR主要为呼吸系统损害(67.90％);β-受体阻滞剂所致ADR主要为胃肠系统损害(45.78％);利尿剂所致ADR主要为胃肠系统损害(52.53％);ARB所致ADR主要为中枢及外周神经系统损害(41.25％).结论 高血压作为常见的慢性病,老年患者居多,患者常用药物服用基数大、联合用药较多、ADR较多,累及器官和系统广泛.因此,针对老年高血压患者的社区管理,应重视用药安全并积极开展健康宣教,丰富慢性病管理内容,合理使用基本药物,加强专业人员配备,建立慢性病管理数据信息平台.