结缔组织病并发重症肺炎39例临床病原学分析

• 作者: 吴小脉 崔可 林玲 陈秋英
• 来源期刊: 中国现代医生
• 学科: 医学
• 关键词: 结缔组织病 肺炎 重症 病原学
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 4-7,11
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1|R593.2
• 字数: 3775字
• 语种: 中文

摘要

目的 研究入住ICU的结缔组织病(CTDs)并发重症肺炎患者的病原学特点,探讨其与临床表征和预后转归的关系,深化CTDs并发重症肺炎的临床认识.方法 回顾2011年1月～2016年12月我院ICU收治的CTDs并发重症肺炎病例.收集患者病历资料,对比分析治疗成功与治疗失败患者的临床及微生物学特点.结果 纳入39例CTDs并发重症肺炎患者,获取阳性病原学结果58份.治疗成功24例(61.5％),治疗失败15例(38.5％),其中死亡10例(25.6％).肠道革兰阴性杆菌26例(44.8％)、非发酵革兰阴性杆菌12例(20.7％)、革兰阳性球菌7例(12.1％)、真菌感染9例(15.5％)、病毒感染4例(6.9％).与治疗成功患者比较,治疗失败者APACHEⅡ评分更高(23分vs 19分,P=0.041);罹患间质性肺病(73.3％vs 37.5％,P=0.048)、使用糖皮质激素(100.0％ vs 70.8％,P=0.031)、有创机械通气(60.0％vs 20.8％,P=0.019)及耐药微生物感染比例更高;混合感染(≥2种病原微生物)更多见(66.7％vs 25.0％,P=0.018).结论 入住ICU的CTDs并发重症肺炎患者治疗失败风险高,合并间质性肺病、长期使用糖皮质激素、有创机械通气、耐药病原菌感染与不良预后有关.