基层医院慢性心力衰竭治疗现状调查

• 作者: 刘宇 孙桂锋 李艳 薛玉增
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心力衰竭 基层医院 指南 治疗
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 全科医疗专题研究
• 页码范围: 1280-1284
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9572.2018.00.089

摘要

目的 调查基层医院慢性心力衰竭患者的治疗现状及相关影响因素.方法 于2015年6月对聊城市各县区县级医院和乡镇医院进行调查,纳入各县的县级医院1个,共纳入7个县级医院,并在各县内采用随机数字表法抽取2个乡镇医院,共纳入14个乡镇医院.以调查当天的值班医生为调查对象,调查患者为所调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者.自行设计医生调查问卷,包括性别、年龄、获得医师资格年限、对心力衰竭指南的态度、是否取得心内科医师资格、缺乏心力衰竭指南的学习资料、医生对心力衰竭指南的掌握程度、医院的硬件设施以及是否重视心力衰竭患者的规范化治疗.统计调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者的病历,包括患者基本信息、症状、体征、辅助检查结果及出院时心力衰竭药物的应用情况.结果 共调查医生64名,其中县级医院26名,乡镇级医院38名.两者性别、年龄、获得医师资格年限、对心力衰竭指南的态度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).县级医院取得心内科医师资格所占比例、有足够心力衰竭指南学习资料所占比例、医生对心力衰竭指南的掌握程度得分、医院得分均高于乡镇级医院(P<0.05).乡镇级医院纳入患者49例,县级医院290例.两者舒张压、高血压、冠心病、心律失常、心界扩大、脑钠肽(BNP)检查率、肌酐检查率、电解质检查率、心脏超声检查率、纽约心功能分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05).339例患者中,应用强心剂154例(45.4%),利尿剂268例(79.0%),螺内酯201例(59.3%),β-受体阻滞剂130例(38.3%),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)150例(44.2%).不同级别医院的患者强心剂、利尿剂、螺内酯、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基层医院未能按照指南进行规范化药物治疗心力衰竭患者,可能与乡镇级医院硬件设施差、学习资料缺乏、医院重视不够有关.县级医院具备治疗心力衰竭条件,但药物应用仍不规范.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘宇	山东省阳谷县人民医院老年医学科	12	57	5.0	7.0
2	薛玉增	山东省聊城市人民医院心内科	7	42	2.0	6.0
3	李艳	山东省阳谷县人民医院心内科	10	40	3.0	6.0
4	孙桂锋		1	11	1.0	1.0