两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响

• 作者: 刘阳 吕春香 张嘉玲 张舒 王春雨
• 来源期刊: 中国妇幼保健
• 学科: 医学
• 关键词: 重度子痫前期 甲状腺功能减退 血清促甲状腺激素 游离甲状腺素 血脂 血浆蛋白
• 年，卷（期）: 2018,（15）
• 所属期刊栏目: 妇幼保健
• 页码范围: 3409-3411
• 页数: 3页
• 分类号: R714.147
• 语种: 中文
• DOI: 10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2018.15.15

摘要

目的 比较2015年美国妇产科医师协会(ACOG)制定的《妊娠甲状腺疾病临床指南》(旧指南)与2017年美国甲状腺医师协会(ATA)制定的《妊娠期和产后甲状腺疾病的诊断和管理》(新指南)两版指南对妊娠期甲状腺功能减退诊治的影响.方法 选择2017年6月-12月在吉林大学第二医院就诊的正常妊娠孕妇104例为研究对象,按照甲状腺功能减退是否需要治疗为分组依据,分为不需要治疗组、考虑治疗组及需要治疗组.比较两版指南对各组孕妇发病率的差异;选择同期重度子痫前期患者104例,分组指标如上,比较两版指南对各组患者发病率的变化,以及不同诊治标准对各组患者血脂、血浆蛋白的影响.结果 ①在正常妊娠孕妇中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P＜0.05).②在重度子痫前期患者中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组人数增多,有统计学差异(P＜0.05);需要治疗组患者人数减少,有统计学差异(P＜0.05).③在重度子痫前期患者中,游离甲状腺激素(FT4)对血压变化的敏感度小于促甲状腺激素(TSH).④在重度子痫前期患者中,与旧指南相比,新指南中不需要治疗组血脂及血浆蛋白的差别均无统计学意义(P＞0.05);考虑治疗组患者血浆总蛋白(TB)、白蛋白(ALB)、载脂蛋白A1 (ApoA1)明显降低,差别有统计学意义(P＜0.05);需要治疗组患者ApoA1升高,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 ①新指南的治疗标准降低了妊娠期甲状腺功能减退的发病率,避免了临床上的对妊娠期甲状腺功能减退的过度治疗.②TSH对血压变化的敏感性大于FT4.③按照新指南的诊治标准,重度子痫前期合并甲状腺功能减退的患者病情更严重.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘阳	吉林大学第二医院妇产科	103	647	10.0	22.0
2	张舒	吉林大学第二医院妇产科	15	19	2.0	4.0
3	张嘉玲	吉林大学第二医院妇产科	17	77	6.0	8.0
4	王春雨	吉林大学第二医院妇产科	7	7	2.0	2.0
5	吕春香	吉林大学第二医院妇产科	17	52	3.0	6.0