超声引导椎旁神经阻滞对PCNL手术患者伤害应激反应的影响

• 作者: 宗银东 赵年章 靳永强 黄焕森
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 椎旁神经阻滞 硬膜外 PCNL 伤害应激反应
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1701-1704
• 页数: 4页
• 字数: 4367字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨超声引导下椎旁神经阻滞麻醉对经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术患者伤害应激反应的影响.方法 择期行PCNL手术患者108例,随机分为观察组(D组,n=55)与对照组(C组,n=53),D组采用超声引导下椎旁神经阻滞麻醉,C组采用硬膜外麻醉.记录两组患者麻醉后20 min(T1)、手术切皮穿刺时(T2)、碎石时(T3)及术毕(T4)不同时期VAS评分,血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]和脑状态疼痛指数(Pi)、手术应激指数(SSi)、舒适指数(CFi)、紧张指数(NVi)、焦虑指数(ANXi)等心理应激指数变化;两组患者在术中碎石时抽静脉血检测白细胞介素(IL)-6、IL-10、C反应蛋白(CRP)及血糖值;记录两组患者术中不良反应发生率.结果 两组患者VAS评分在T1、T4时无明显差别(P＞0.05),T2、T3时D组患者VAS评分明显低于C组(P＜0.05).D组患者T1时MAP高于C组,T2、T3时低于C组(P＜0.05);HR在T2、T3时D组低于C组(P＜0.05).两组患者T2、T3时SSi、CFi均高于T1时(P＜0.05),D组在T2和T3时Pi、SSi、ANXi指数均显著低于C组(P＜0.05),T1～T4各时点CFi指数D组患者均低于C组(P＜0.05),T2、T3、T4时D组患者NVi低于C组(P＜0.05).T3时D组患者IL-6水平显著低于C组(P＜0.05),而IL-10高于C组(P＜0.05),D组血糖水平低于C组(P＜0.05);D组患者不良反应发生率(23.64％)低于C组(62.26％).结论 超声引导椎旁神经阻滞和硬膜外腔阻滞麻醉均能满足PCNL镇痛需要,椎旁神经阻滞较硬膜外腔阻滞对术中循环影响少、抗伤害应激反应好及不良反应发生率低.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄焕森	广州医科大学附属第二医院麻醉科	69	305	8.0	14.0
2	赵年章	广州医科大学附属第五医院麻醉科	9	43	3.0	6.0
3	靳永强	广州医科大学附属第二医院麻醉科	8	50	3.0	7.0
7	宗银东	广州医科大学附属第五医院麻醉科	2	3	1.0	1.0