全民健康覆盖内涵下城乡居民卫生支出现状及其公平性差异研究

• 作者: 徐凌忠 李佳佳 许建强 郑娟
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 全民健康覆盖 卫生保健费用 卫生保健公平提供 卫生政策
• 年，卷（期）: 2018,（34）
• 所属期刊栏目: 卫生政策研究
• 页码范围: 4169-4173
• 页数: 5页
• 分类号: R197
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.34.002

摘要

目的 基于全民健康覆盖内涵,分析城乡居民卫生支出现状及其公平性差异,提出政策建议.方法 利用国家第五次卫生服务调查(山东省部分)居民数据(12006户家庭,居民33060例,其中城市家庭6006户,居民10391例,农村家庭6000户,居民22669例),结合收入5分法,按城乡、不同收入组类别对居民卫生支出现状及其公平性进行分析.结果 农村中位家庭医药卫生支出低于城市,中位个人门诊支出、中位个人住院支出高于城市,差异有统计学意义(P<0.05).农村不同收入居民中位家庭医药卫生支出、个人中位门诊支出比较,差异无统计学意义(P>0.05);农村不同收入居民中位家庭住院支出比较,差异有统计学意义(P<0.05).城市不同收入居民中位个人门诊支出比较,差异无统计学意义(P>0.05);家庭收入越高中位家庭医药卫生支出、中位个人住院支出越高,差异有统计学意义(P<0.05).2003—2016年,农村居民恩格尔系数由41.81％波动下降到29.76％,2016年城市居民恩格尔系数为27.58％;农村居民医疗保健支出占收入比重由4.41％上升到7.36％,而城市居民由5.29％下降到4.73％.农村家庭医药卫生支出集中曲线几乎与45°测量线相重合,集中指数(CI)值为0.0164;城镇家庭医药卫生支出集中曲线在45°测量线下方,CI值为0.0921;整体上城乡居民家庭医药卫生支出集中曲线在45°测量线下方,CI值为0.0390.农村、城市、城乡居民个人门诊支出集中曲线均在45°测量线上方,城乡居民个人门诊支出CI值为-0.0642、农村为-0.0941、城市为-0.3933.城乡居民整体上住院费用支出是集中于高收入居民,CI值为0.0130;农村居民次均住院支出费用曲线基本和45°测量线重合,CI值为-0.0026;城市居民住院费用集中曲线基本在公平线下方,CI值为0.0471.结论 城市居民中位家庭医药卫生支出高于农村、中位个人门诊/住院支出低于农村.城市居民卫生支出公平性好于农村居民,农村居民在家庭医药卫生支出、个人门诊/住院支出上均呈现为集中于低收入人群的不公平现象.应从全面健康覆盖内涵出发,将农村地区、低收入人群作为全民健康覆盖工作的重点人群,改善卫生筹资策略,完善医疗保险制度设计,加强农村中低收入居民的疾病风险保护,进而提高全民卫生服务可负担性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	徐凌忠	山东大学公共卫生学院	524	3576	25.0	33.0
2	李佳佳	山东大学公共卫生学院	28	217	10.0	13.0
3	郑娟	徐州医科大学公共卫生学院	30	49	4.0	6.0
4	许建强	徐州医科大学公共卫生学院	32	45	4.0	5.0