氨甲环酸减少胸腰椎后路融合围术期出血量的Meta分析

• 作者: 侯秋科 吕阳 王文豪 苏海涛 钟的桂 陈善创 麦秀钧 黄永明 黄永铨
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 氨甲环酸 胸椎后路融合手术 腰椎后路融合手术 随机对照研究 安慰剂 Meta分析 出血量 手术时间 输血需求 深静脉血栓 组织工程
• 年，卷（期）: 2018,（19）
• 所属期刊栏目: 循证医学
• 页码范围: 3103-3109
• 页数: 7页
• 分类号: R318
• 字数: 5798字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.0271

摘要

背景:有研究报道胸腰椎后路融合围术期运用氨甲环酸可减少围手术期出血量,但这些研究普遍病例数较少.因而,有必要对国内外氨甲环酸减少胸腰椎后路融合术后出血量的临床研究进行系统评价和分析.目的:探讨氨甲环酸减少胸腰椎后路融合围术期出血量的疗效和安全性.方法:计算机全面检索Cochrane Library,PubMed,EMbase,Medline 4个外文数据库和在中国期刊全文数据库、中国生物医学文献、万方、维普等4个中文数据库中关于氨甲环酸在胸腰椎后路融合术中作用的随机对照研究,通过阅读全文对文献进行方法学质量评价,运用RevMan 5.3软件进行异质性分析,再进行Meta分析合并效应量.结果与结论:共计纳入9个研究,其中氨甲环酸组患者363例,对照组341例,Meta分析结果显示:对比同等剂量安慰剂,在胸腰椎后路融合术中静滴氨甲环酸可降低术中出血量(MD=-50.57,95％CI:-78.69至-22.44),降低术后引流量(MD=-109.45,95％CI:-124.50至-94.39),减少围手术期输血需求(OR=0.51,95％CI:0.31-0.85),也降低了手术操作时间(MD=-6.28,95％CI:-12.01至-0.56),且并未增加深静脉血栓事件的发生率(OR=0.46,95％CI:0.10-2.06),氨甲环酸还可降低腰椎后路融合围手术期总出血量(MD=-184.53,95％CI:-224.66至-144.40).结果证实,在胸腰椎后路融合术中静滴氨甲环酸可减少术中、术后出血量和输血,具有较好的疗效和安全性,由于纳入文章病例数不多,仍需大样本、多中心随机对照试验的进一步去证实.