老年骨科患者术后高活动性谵妄危险因素的巢式病例对照研究

• 作者: 周巧云 方钱娟 朱纯纯 李军 胡梦洁 袁开明 黄晨苗
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 老年人 医院,骨科 谵妄 病例对照研究
• 年，卷（期）: 2018,（40）
• 所属期刊栏目: 骨科麻醉
• 页码范围: 3230-3234
• 页数: 5页
• 字数: 4073字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.40.003

摘要

目的 采用巢式病例对照研究探讨老年骨科患者术后高活动性谵妄(PHTD)发生的危险因素.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月温州医科大学附属第二医院行骨科手术的老年患者病例资料,年龄≥65岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅳ级,且病历资料齐全、明确诊断为PHTD的患者共74例作为病例组;采用巢式病例对照研究按1∶6频数匹配同期同类无PHTD发生的患者444例作为对照组,收集患者年龄、性别、ASA分级、术前/术后电解质、术前血糖、术前/术后血浆白蛋白、术前/术后红细胞比容(Hct)、是否使用非甾体类镇痛药、抗胆碱能药物或苯二氮革类药物、麻醉方式、麻醉时间、术后镇痛差异等资料,筛选PHTD发生的危险因素.结果 单因素Logistic分析显示性别、年龄、ASA分级、术前电解质、麻醉时间、手术时间、术中低血压、术后镇痛差异是PHTD发生的危险因素.多因素Logistic回归分析显示性别(OR=2.562,95％ CI:1.438 ～4.564,P=0.001)、年龄(OR=3.929,95％ CI:1.788～8.633,P=0.001)和术前电解质(OR =3.714,95％ CI:2.068～6.670,P＜0.001)是PHTD发生的独立危险因素.结论 男性、高龄、术前电解质异常是老年骨科患者PHTD发生的独立危险因素.