63例免疫功能正常患者肺隐球菌病的治疗和预后

• 作者: 姚雨濛 张尧 潘珏 缪青 胡必杰 苏逸 金文婷 马玉燕 黄英男
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺隐球菌病 免疫功能正常 治疗 预后
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1806-1810
• 页数: 5页
• 分类号: R379.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2018-180944

摘要

目的 探讨免疫功能正常患者肺隐球菌病的临床特征、治疗方法及预后,为临床提供参考.方法 回顾性分析2012年1月-2017年12月医院63例免疫功能正常的肺隐球菌病患者的临床资料,对其临床特征、影像学表现、治疗过程及预后进行分析.结果 32例免疫功能正常的肺隐球菌病患者起病时无临床症状,31例有临床症状的患者主要表现为咳嗽、咳痰、发热等.在有创检查中,CT引导下经皮肺穿刺的病理阳性率为91.30％(21/23),经支气管镜肺活检阳性率为57.69％(15/26);血清隐球菌乳胶凝集试验有较高的阳性率(93.44％).免疫功能正常的肺隐球菌病患者影像学表现多样,伴随症状多为支气管充气征(31.03％),其次为毛刺(24.14％)和空洞(18.97％).患者炎症标记物[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)]多为正常(84.48％、87.76％).47例患者完成治疗,其中30例氟康唑治疗有效,1例伊曲康唑治疗有效,6例伏立康唑治疗有效,10例两性霉素B或两性霉素B脂质体治疗有效;31例治愈,16例好转.氟康唑治疗有效的患者中,18例使用日剂量0.4 g自始至终;5例患者在使用两性霉素B或两性霉素B脂质体过程中出现不同程度肾功能损害.结论 三唑类药物对免疫功能正常的肺隐球菌病通常有效,三唑类耐药时可使用两性霉素B或两性霉素B脂质体;免疫功能正常的肺隐球菌病预后良好.