限盐饮食对一级原发性高血压合并2型糖尿病患者心血管风险的影响

• 作者: 丁立群 张曦 张进 范洁
• 来源期刊: 广东医学
• 关键词: 限盐饮食 原发性高血压 2型糖尿病 尿白蛋白 血浆肾素 醛固酮
• 年，卷（期）: 2018,（23）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3477-3481
• 页数: 5页
• 字数: 4064字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-9448.2018.23.008

摘要

目的 探讨限盐饮食对一级高血压合并2型糖尿病患者心血管风险(血压、尿白蛋白、血浆肾素及醛固酮)的影响.方法 入选152例未使用药物治疗的一级原发性高血压合并2型糖尿病患者,分为限盐饮食组及常规饮食组,各76例.建议限盐饮食组患者限盐(5 g/d).入组前检测诊室血压、动态血压,24 h尿钠、24 h尿白蛋白排泄率,肝肾功能、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、血电解质、血浆肾素活性及醛固酮.12周观察期结束时复查上述指标,并比较上述指标组内及组间差异有无统计学意义.另外,通过多元线性回归分析筛选出影响24 h尿白蛋白排泄率的独立危险因子.结果 76例限盐饮食组患者限盐饮食12周后,尿钠由(182±13)mmoL/24 h降至(110±16)mmoL/24 h;尿白蛋白排泄率由(87±7)mg/24 h降至(46±5)mg/24 h;诊室血压:收缩压由(147±9)mmHg降至(139±7)mmHg,舒张压由(94±6)mmHg降至(90±7)mmHg,平均动脉压由(111±3)mmHg降至(106±6)mmHg;动态血压:24 h平均收缩压血压由(142±7)mmHg降至(134±6)mmHg,24 h平均舒张压由(89±4)mmHg降至(85±9)mmHg;日间收缩压由(148±5)mmHg降至(140±7)mmHg,日间舒张压由(91±7)mmHg降至(86±9)mmHg;夜间收缩压由(126±6)mmHg降至(120±8)mmHg,夜间舒张压由(78±4)mmHg降至(71±7)mmHg;组内比较差异均有统计学意义(P<0.05).与常规饮食组组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05).常规饮食组12周前后上述指标组内比较差异均无统计学意义(P>0.05).限盐饮食对血糖、血电解质、血肌酐、血浆肾素活性及醛固酮无影响.以24 h尿白蛋白量为因变量,24 h尿钠、血钠、诊室平均动脉压、空腹血糖、体质指数及年龄为自变量,通过多元线性回归方程,筛选出24 h尿钠、诊室血平均动脉压及空腹血糖是引起24 h尿白蛋白量升高的独立危险因素(P<0.01).结论 适当减少钠盐摄入,能降低高血压合并糖尿病患者的血压,减少尿白蛋白排泄率,降低肾病及心血管疾病风险,改善患者预后.