125I放射性粒子植入在肝动脉化疗栓塞序贯射频消融治疗包膜下肝癌的临床价值

• 作者: 吴发宗 宋晶晶 张登科 方世记 纪建松 范晓希 赵中伟 郑丽云 高瑞杰
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肝肿瘤 碘同位素 药物疗法,联合
• 年，卷（期）: 2018,（47）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3853-3857
• 页数: 5页
• 字数: 4207字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.47.008

摘要

目的 分析125 I放射性粒子植入联合肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯射频消融(RFA)方案治疗包膜下肝癌结节的临床疗效及安全性.方法 回顾分析2010年1月至2016年12月丽水市中心医院76例包膜下(肝包膜下<1 cm)中晚期肝癌患者资料.男68例、女8例,年龄33～78(58±9)岁,肿瘤最大径3.1～12.0(5.7±2.3)cm,Child-Pugh A级28例,Child-Pugh B级48例,BCLC B期29例,C期47例.按照治疗方式分为两组,其中38例(TACE+RFA组)行TACE序贯RFA治疗,38例(125 I+TACE+RFA组)在TACE序贯RFA治疗后,行125 I放射性粒子植入术.分别计算中位生存时间及肿瘤无进展时间,评价两组患者的肿瘤控制有效率及不良反应.结果 TACE+RFA组和125I+TACE+RFA组患者肿瘤有效控制率分别为63.2％(24/38)和84.2％(32/38),(χ2=4.34,P=0.04);肿瘤无进展时间中位值为11和18个月(χ2=4.84,P=0.03),125 I+TACE+RFA组在6个月(94.7％±3.6％比81.3％ ±6.4％,Z=24.1>2.58,P=0.00)、1年(89.2％ ±5.1％比40.7％ ±8.3％,Z=13.3>2.58,P=0.00)、2年(55.9％±8.6％比29.6％±8.2％,Z=7.2>2.58,P=0.00)的累计肿瘤无进展率高于TACE+RFA组.125 I+TACE+RFA组和TACE+RFA组的生存时间中位值为42和30个月(χ2=4.76,P=0.029).125 I+TACE+RFA组在1年(92.1％±4.4％比83.8％±6.1％,Z=23.5>2.58,P=0.00)、2年(75.8％ ±7.0％比59.8％ ±8.4％,Z=12.43>2.58,P=0.00)、3年(59.0％±8.2％比41.7％ ±8.9％,Z=8.3>2.58,P=0.00)、5年(34.2％ ±8.2％比18.2％±8.1％,Z=5.5>2.58,P=0.00)的累计生存率高于TACE+RFA组.TACE+RFA组和125 I+TACE+RFA组术后肝功能、并发症差异无统计学意义.结论 125 I放射性粒子植入能够提高TACE序贯RFA治疗中晚期包膜下肝癌的疗效,是一种有效的、安全的中晚期肝癌治疗方法.