肝硬化患者腹腔感染的病原菌分布与耐药性分析

• 作者: 万百顺 崔宏 张玲 杨楠木 王效谦 贺涛 韩风 高琴琴 黄涛
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化失代偿期 腹腔感染 病原菌分布 耐药性
• 年，卷（期）: 2018,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 40-43
• 页数: 4页
• 分类号: R657.3+1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2018-171255

摘要

目的 分析肝硬化患者失代偿期并发腹腔感染的病原菌分布及其耐药性,为合理使用抗菌药物提供参考依据.方法 选取2014年10月-2017年2月医院收治的肝硬化失代偿期并发腹腔感染患者320例为研究对象,腹腔穿刺术后留取患者腹水标本进行细菌鉴定和药敏试验.结果 320例患者中病原菌培养阳性83例,阳性率为25.94％;腹水培养阳性患者共检出病原菌136株,其中革兰阴性菌89株占65.44％;革兰阳性菌43株占31.62％;真菌4株占2.94％;主要革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌,其中大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南等)及半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂合成制剂(哌拉西林/他唑巴坦)耐药率为0,肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类抗菌药物普遍耐药,尤其是阿莫西林,其耐药率达100.00％,而对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南等)耐药率为0,铜绿假单胞菌对亚胺培南及阿米卡星耐药率为0;主要革兰阳性菌为表皮葡萄球菌与肺炎链球菌,两者均对青霉素产生耐药,耐药率达100.00％;表皮葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星耐药率为0;肺炎链球菌仅对万古霉素及替考拉宁耐药率为0.结论 肝硬化患者腹腔感染病原菌主要为革兰阴性菌,且以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,并对亚胺培南、美罗培南均敏感,可作为临床首选用药;而对三、四代头孢菌素的耐药率有上升趋势,临床应根据具体药敏结果进行治疗.