电子病案对病案质量的影响研究

• 作者: 赵晓梅
• 来源期刊: 按摩与康复医学
• 学科: 医学
• 关键词: 电子病案 纸质病案 缺陷 质量
• 年，卷（期）: 2018,（12）
• 所属期刊栏目: 康复护理
• 页码范围: 58-60
• 页数: 3页
• 分类号: R197.32
• 字数: 2232字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨电子病案的应用对病案质量的影响,为促进电子病案的广泛应用提供依据.方法:随机选取2016年6月～2017年6月5000份电子病案,选择电子病案实施一年前的5000份纸质病案,由质控医师对所有病例质量缺陷进行归类统计,比较两组病案质量缺陷率,分析并提出改进措施.结果:电子病案组缺陷率显著低于纸质病案组(P<0.05),套用病历模板未及时完成修改占最大比例20.5％,其次为病程记录不全、形式化、无上级医师查房分析和病情演变记录占15.7,病程记录、申请单、会诊单无经管医师手工签名占13.2％.结论:电子病案实施能有效降低病案缺陷率,促进病案质量提升,值得推广应用.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵晓梅		2	4	1.0	2.0