运用行为生态学模式管理手卫生的效果评价

• 作者: 刘聪 刘颖梅 张璟 徐潜 曹彬 王卫华 王春雷 王颖 蒋艳 赵学军 赵霞 郎琳娜 郑爱辉 郭丽萍 魏栋
• 来源期刊: 中华医院感染学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 行为生态学 医疗机构手卫生自我评价系统 手卫生依从性 医院感染 多药耐药菌
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 感染管理研究
• 页码范围: 957-960
• 页数: 4页
• 分类号: R16
• 语种: 中文
• DOI: 10.11816/cn.ni.2018-171515

摘要

目的 运用行为生态学模式管理手卫生.方法 自2016年1月-6月,在某三级综合医院持续采取针对手卫生的多方面干预措施,此前 、后各三个月分别为干预前期(2015年10月-2015年12月)和干预后期(2016年7月-2016年9月),本研究应用WHO推荐的"医疗机构手卫生自我评价系统",用于测量手卫生的系统性管理水平,通过记录比较干预前期 、干预期和干预后期的数据,并参考其提示的系统性管理缺陷的线索,改善手卫生管理工作;分析手卫生的依从性 、医院感染率及多药耐药菌检出率等医院感染管理指标的变化规律.结果 "医疗机构手卫生自我评价系统"平均值为379.5分,其中干预前期为367.5分,属于"尚可";干预期和干预后期的得分均属于"优秀";10名观察人员在2015年10月-2016年9月随机观察706名医务人员的手卫生执行情况,依从率为99.1％;手卫生依从率与医院感染率及6种多药耐药菌检出率间无相关性;按照回归方程中决定系数(coefficient of determination)的大小排序,手卫生依从率决定医院感染率的系数最大(0.55),决定耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)检出率的系数为0.35、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)为0.29、其余均<0.1.结论 教育和培训及多学科合作是改善手卫生管理的重要组成部分,但是陈旧的手卫生设施等客观因素阻碍了手卫生的管理效果.