摘要:
1 病例
患者男性,66岁.2018年09月因"反复腹痛20余日"就诊于山东中医药大学第二附属医院.既往"乙肝"病史30年,胆囊炎病史20年,无肿瘤家族史.吸烟40余年,每日20支.饮酒史40余年,每日约50-80g酒精,已戒酒1年.肿瘤标志物示:铁蛋白 117.6ng/Ml,甲胎蛋白 7.3ug/L,癌胚抗原 4.5ug/L,糖类抗原19-9 59.74U/Ml,糖类抗原CA-125 3.0U/L.查体示:周身皮肤黏膜无出血点及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大.腹部平坦,触软,剑突下压痛(+-),余腹无明显压痛及反跳痛.纤维胃镜检查示:胃角中部巨大溃疡性肿块,约2*2cm,肛侧侵及胃窦前壁,表面覆白苔,边缘环堤样隆起,取活检组织5块,质软,出血可.活检病理示:(胃角)腺癌.见图1-5.肠镜示:进镜直肠距肛缘14cm见不规则肿块阻塞肠腔,管腔狭窄,进镜16cm处狭窄明显,内镜无法通过,表面溃烂出血,取活检组织4块,质硬,出血可.直肠距肛缘8cm见1.2*1.2cm草莓状息肉,取活检1块,质软,出血可.活检病理示:(直肠距肛缘14cm)腺癌(直肠距肛缘8cm)管状腺瘤.患者诊断为:胃窦癌、直肠癌,后转外院行手术治疗,现术后预后良好,仍在随访中.