远端胃癌根治性切除术后PGS发生的危险因素及风险预测模型的建立和评价

• 作者: 刘强 周志阳 张江南 张顺 李卫平 杜耀 涂清 熊辉
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: 术后胃瘫综合征 远端胃癌根治性切除术 危险因素 风险预测模型
• 年，卷（期）: 2018,（28）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 74-77
• 页数: 4页
• 分类号: R619
• 字数: 3571字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2018.28.020

摘要

目的 探讨远端胃癌根治性切除术后胃瘫综合征(PGS)发生的危险因素,建立风险预测模型并评估其准确性.方法 回顾810例行远端胃癌根治性切除术的胃癌患者临床资料,按术后是否发生PGS分为PGS组21例、非PGS组789例.比较两组一般临床资料(包括性别、年龄、体质量、吸烟史、饮酒史、腹部手术史,术前血清CEA、CA125、CA199、Hb、白蛋白、总蛋白水平,合并高血压、钾异常、幽门梗阻及围手术期高血糖)、治疗相关资料(包括手术方式、手术时间、术中出血量、消化道重建方式,术后第1天白蛋白、总蛋白、血糖水平,以及术后第1天补液量)、肿瘤相关资料(病理分期、恶性程度、浸润深度、淋巴结数量、淋巴结转移、脉管内癌栓、侵犯神经、术后合并腹腔并发症、肿瘤直径).将两组有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析.根据多因素Logistic回归分析结果 建立风险预测模型,运用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线对该模型进行评估.结果单因素分析结果显示,体质量、术前合并高血压、术前低白蛋白血症、围手术期高血糖、术前合并幽门梗阻、有腹部手术史、手术时间、毕Ⅱ式消化道重建、术后第1天低蛋白血症、术后第1天高血糖和术后合并腹腔并发症与远端胃癌根治性切除术后PGS的发生可能有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前合并高血压、术前低白蛋白血症、术前合并幽门梗阻、有腹部手术史和毕Ⅱ式消化道重建是远端胃癌根治性切除术后发生PGS的危险因素(P均<0.05).根据多因素Logistic回归分析结果建立风险预测模型:P=11+e-(-3.538+1.773X1-2.181X2+1.325X3+1.208X4+2.126X5+1.049X6),并得出联合预测因子.联合预测因子的ROC曲线下面积均高于术前合并高血压、术前低白蛋白血症、术前合并幽门梗阻、有腹部手术史和消化道重建方式单一因素.联合预测因子的最佳临界值为0.050,此时其预测远端胃癌根治性切除术后PGS发生的敏感性为71.4％、特异性为88.3％.结论 术前合并高血压、术前低白蛋白血症、术前合并幽门梗阻、术前合并腹部手术史、毕Ⅱ式消化道重建是远端胃癌根治性切除术后PGS发生的独立危险因素;本研究成功构建了PGS的风险预测模型并确定了联合预测因子,经验证联合预测因子预测PGS的准确性较高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘强	南昌大学医学院	40	119	6.0	9.0
2	张江南		32	64	5.0	6.0
3	杜耀		6	2	1.0	1.0
7	李卫平		4	2	1.0	1.0
8	张顺		6	5	1.0	1.0
9	熊辉		15	45	3.0	6.0
10	涂清	南昌大学医学院	1	0	0.0	0.0
11	周志阳	南昌大学医学院	3	1	1.0	1.0