鼻咽癌患者颈部及Ⅴ区后缘转移淋巴结位置分布特点

• 作者: 李国文 秦雪青
• 来源期刊: 河南医学研究
• 学科: 医学
• 关键词: 鼻咽癌 颈部转移淋巴结 分布特点
• 年，卷（期）: 2018,（20）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 3689-3691
• 页数: 3页
• 分类号: R739.62
• 字数: 3322字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2018.20.014

摘要

目的 探讨鼻咽癌患者颈部各区转移淋巴结位置的分布特点,为临床治疗提供指导.方法 选取2012年6月至2018年4月郑州大学第一附属医院住院的200例鼻咽癌患者,所有患者均通过增强CT模拟扫描、病理诊断确诊,参照RTOG分区指南对患者颈部各区转移淋巴结进行分析,同期选择1例N0期鼻咽癌患者作为对照,将200例鼻咽癌患者中发生 V区后缘淋巴结转移患者的图像定位于 N0期患者 CT图像上,分析各区淋巴结转移特点及相关性.结果 200例鼻咽癌患者中有178例发生颈部淋巴结转移,转移率89. 0%.各区转移率:Ⅱb(75. 0%)、Ⅶa(60. 0%)、Ⅱa(59. 0%)、Ⅲ(42. . 0%)、Ⅴa(22. 0%)、Ⅳa (13. 0%).转移率较低区域:Ⅴb(5. 0%)、Ⅰb(4.0%)、Ⅳb(2. 0%)、Ⅴc (1. 5%)、Ⅶb(1. 0%)、Ⅷ(0. 5%).Ⅳb区发生4例淋巴结转移,同时伴有Ⅳa区转移;Ⅴc区发生3例淋巴结转移,同时伴有Ⅴb区淋巴结转移;Ⅶb区发生2例淋巴结转移,同时伴有咽后淋巴结转移;Ⅷ区发生1例淋巴结转移,同时伴有Ⅱ、Ⅲ区淋巴结转移.未发生Ⅱ区淋巴结转移的4例(2. 0%)患者出现Ⅲ区转移;未发生Ⅲ区淋巴结转移的3例(1. 5%)患者出现Ⅱ区和Ⅳ区转移;未发生Ⅱ区淋巴结转移的1例(0. 5%)患者出现Ⅲ、Ⅴ区转移;未发生Ⅴa区淋巴结转移的1例(0. 5%)患者出现Ⅴb区转移.200例鼻咽癌患者中10例(5. 0%)患者发生Ⅴ区后缘淋巴结转移,双侧均出现淋巴结转移1例,其中最短直径不小于10 mm的淋巴结15枚(左侧6枚、右侧9枚).最短直径不小于10 mm的15枚淋巴结中,短径10 mm的5枚,短径11～20 mm的8枚,短径21～30 mm的2枚.15枚淋巴结中心点距N0期鼻咽癌患者图像上斜方肌前缘平均垂直距离为(16. 32 ± 3. 52)mm,包括:①距斜方肌前缘8 ～10 mm的淋巴结8枚;②距斜方肌前缘11 ～20 mm的淋巴结4枚;③距斜方肌前缘21～30 mm的淋巴结2枚;④距斜方肌前缘≥31 mm的淋巴结1枚.Ⅴ区后缘14枚(93. 3%)转移淋巴结中心点距斜方肌前缘25 mm内.结论 鼻咽癌跳跃性淋巴结转移率较低,其中Ⅴ区后缘淋巴结转移与同侧Ⅴa区淋巴结转移,建议在斜方肌前缘后移25 mm处勾画.