腰痛患者如何选择影像学检查的循证医学依据

• 作者: Fernando Ruiz Santiago 吴爱悯 王毅翔
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 腰痛 影像学检查 循证医学
• 年，卷（期）: 2018,（18）
• 所属期刊栏目: 专家述评
• 页码范围: 2389-2398
• 页数: 10页
• 分类号: R445
• 字数: 8590字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2018.18.001

摘要

无论是否存在神经根性痛,大多数急性腰痛患者在发病后前4周内症状会显著改善,不需要影像学检查.对经过6周规范的内科治疗和物理治疗后腰痛很少或几乎没有改善的患者,可以考虑影像学检查.对于怀疑有严重潜在疾病的患者,如马尾神经综合征、恶性肿瘤、骨折和感染,也可以考虑影像学检查.国外研究结果显示在初级保健门诊中,腰痛原因为脊柱转移性恶性肿瘤者占0.7％、脊柱感染者占0.01％o、马尾神经综合征者占0.04％.几乎所有此类小概率病症患者都有可以被发现的危险因素.脊柱压缩性骨折(4％)和脊柱炎症性疾病(＜5％)也可能导致腰痛,但这些情况诊断及处理的紧迫性较低.影像学检查是造成腰痛治疗成本上升的重要驱动因素,不仅产生检查的直接成本,不必要的影像学检查还可能导致额外检查、随访和转诊,并可能导致患者接受一些疗效有限或疗效不确定的手术治疗.除非有证据怀疑患有潜在严重疾病,非特异性腰痛患者的影像学检查应在起病6周后才进行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王毅翔	香港中文大学医学院影像及介入放射科	13	3	1.0	1.0
2	吴爱悯	温州医科大学附属第二医院脊柱外科	9	39	3.0	6.0