病案首页中疾病与手术编码存在的问题

• 作者: 陆燕燕 黄倩倩
• 来源期刊: 医疗装备
• 学科: 医学
• 关键词: 病案首页 国际疾病分类 疾病诊断 编码
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 科学管理
• 页码范围: 71-72
• 页数: 2页
• 分类号: R197.324
• 字数: 2182字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-2376.2018.10.050

摘要

目的 分析病案首页中疾病与手术编码存在的问题及原因,以期为提高病案首页中疾病与手术编码的准确性提供参考依据.方法 采取整群抽样法,随机在病案统计管理信息系统中抽取2017年1月1日至12月31日1000份出院病案,参照ICD-10编码,对1000份病案的疾病诊断与手术编码进行逐一核对、 查实,统计编码错误的病案,分析病案编码错误原因,提出改进建议.结果 1000份出院病案均有疾病诊断编码,其中行手术操作的病案754份.疾病诊断编码错误病案135份,错码率为13.50％,手术编码错误病案12份,错码率为1.59％;病案编码错误原因主要为编码人员专业知识掌握不足、 未在了解病情后编码、 编码分类原则掌握不熟练、 出院诊断病案书写不规范等.结论 病案首页中疾病与手术编码问题主要为错码,原因为编码人员专业知识掌握不足、 出院诊断病案书写等因素有关,病案首页管理时应加强编码人员专业培训,规范出院诊断病案书写.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆燕燕	福建医科大学附属宁德市医院病案室	4	9	2.0	3.0
2	黄倩倩	福建医科大学附属宁德市医院病案室	1	6	1.0	1.0