胃癌腹腔镜手术与开放术酸碱变化的对比分析

• 作者: 刘海雁 张珊珊 靖昌庆
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 开放手术 腹腔镜气腹术 斯图尔特 pH PaCO2 酸碱平衡 强离子间隙 非挥发性弱酸总和
• 年，卷（期）: 2018,（57）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 3-6,13
• 页数: 5页
• 分类号: R735.2
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.57.002

摘要

目的 腹腔镜外科手术中二氧化碳的充入及排出会影响机体内酸碱平衡,此项研究的目的是借助彼得·斯图尔特的方法探究腹腔镜手术机体内酸碱平衡的变化,并与开放手术进行对比分析.方法 选取山东大学附属省立医院胃肠外科100位需行胃肠外科手术治疗的病人,随机分成腹腔镜手术组(n=50)及开放手术组(n=50).并对两组手术组4个时间点酸碱相关参数测定分别在4个时间点进行:T1:麻醉诱导后10min;T2:根据分组腹膜打开或气腹术开始后1h;T3:手术结束时;T4:手术结束后1h.最后,运用t检验以比较组间差异.P值取<0.05为显著性标准.结果 两组数据统计分析后显示两组间病人剩余碱(标准剩余碱)、强离子间隙、阴离子间隙也没有显著性差异;与基准值相比较,这两组的标准剩余碱在T2、T3和T4上都是降低的;在腹腔镜气腹手术组的T2,鉴于PaCO2的升高使得pH较基准值降低,但是当腹腔镜手术结束腹膜腔内二氧化碳被排出后pH值会迅速恢复到基准值水平;在开放手术组的T3和T4,伴随着乳酸盐和氯化物的升高,明显的强离子差及pH较基准值降低.结论 在气腹术期间机体内pH会随着充气时PaCO2的升高而降低,当排气后PaCO2随之降低,pH也会逐渐恢复到正常水平.可以认为腹腔镜手术期间的pH值降低,呼吸是一个重要的因素.另一方面,开放手术后一个小时机体的代谢也是其pH值降低的一个因素.在开放手术组可以观察到乳酸盐的升高伴随明显的强离子差及pH降低,而腹腔镜气腹术组没有出现相应的情况.开放手术组中T3和T4乳酸是显著升高的,这表明了与开放后机体低灌注、乳酸积累密切相关.